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卢老板，33岁，烤肉店老板，皮肤黑黝，身材高大；之前我也去他的烤肉摊上吃过烧烤，他认出来我，就留了一个电话，以备不时之需。 周一卢老板给我打电话说最近总是没劲，没精神，一走就气短，气不够用，晚上睡觉还总憋醒，得坐会才舒服。 我说你平时有什么疾病吗？ 他说没事，平时壮的跟牛一样，能吃能喝能熬夜，啥事没有。 我还是不放心，让他来医院看看，到医院我一测血压200/110，我问他血压咋这么高？ 卢老板说好几年了，没啥感觉，就没管。 随后我赶紧让他去做了一个心脏彩超，心脏彩超提示心脏扩大，高血压性心脏病改变，射血分数35%（正常值高于55%）。 我告诉他得先住院，长期高血压导致的心脏病也不好了。 我没有敢告诉他太多实话，随后偷偷告诉他老婆，卢老板长期的高血压导致心脏扩大，目前已经心衰，病情比较严重。 一、为什么高血压会导致心脏病 长期压力升高引起后负荷过度增高，引起血管壁厚度及心脏向心性肥厚及舒张期松弛性受损，最终出现心肌收缩力下降，心腔扩大，心室舒张末期容量增大，心室充盈压和心房压力均增高，肺静脉回流受阻，发生高血压心脏病急性或慢性左心衰竭。 高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。 简单理解，我们的心脏正常情况下，面对的是140/90mmHg以下的血压，可是当血压高于这个数值，尤其是像这种200/110mmHg。我们的心脏，每一分每一秒所承受的压力比正常大的多，长时间的高压下，心脏就会逐渐变形，左心室肥厚、收缩功能及舒张功能减退，心脏扩大，心功能不全，导致高血压性心脏病，进而出现心衰。 二、高血压与心脏的各种数据 流行病学调查我国心力衰竭患者合并高血压的比率为54. 6%。 高血压患者心力衰竭的发生率为28.9%， 与脑卒中相当( 30. 0%) 。 研究显示，高压每降低10mmHg，心力衰竭发生风险显著降低28%。 近期的研究证实，与标准降压治疗高压＜ 140mmHg 相比，高压 ＜120mmHg 可以使高血压患者心力衰竭发生率显著降低38%，心血管死亡显著降低43%。 这些研究足见高血压对心脏的危害，控制血压可以明显降低心衰风险，积极控制血压，效果更好。 三、高血压性心脏病会有哪些表现： 早期患者可无明显自觉症状，或就是有头晕、头疼等高血压的一般症状，无特殊性。 长时间不控制血压，或血压控制不好，心脏逐渐扩大，就可能出现乏力、没劲、没精神、气短，活动后胸闷憋气呼吸困难；平卧时出现气急，坐起后即好转；活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒；严重时出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。双下肢水肿，严重时可出现全身水肿，腹胀，食欲不振。 四、高血压性心脏病的危害 一旦发展到高血压性心脏病，不但会引起胸闷憋气、呼吸困难等等不舒服。而且有可能随着病情的进展，出现吃饭喝水刷牙洗脸上厕所等等日常生活都会胸闷憋气，最严重的会出现不能平躺睡觉，躺平就呼吸困难，坐着才舒服。 慢性心衰5年死亡率50%，严重心衰1年死亡率50%。 五、卢老板怎办？ 必须积极控制血压，首先把血压先降到正常值，监测血压。正规治疗心衰，预防心脏进一步扩大，以普利及倍他乐克为主，一方面可以降低血压，一方面可以治疗心衰。如果服用普利不舒服可以改为沙坦，当然最新的治疗心衰的药物，诺心妥也可以服用。 半年复查一次心脏彩超，看看心脏结构的变化。戒烟戒酒，减盐减油减糖。调整休息时间，保证有效睡眠。 我一直强调预防高血压，早期发现高血压，早期治疗高血压，切莫等到后悔时。 正规医生不忽悠，说的都是大实话！ 【心血管王医生版权】 |
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