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虚、瘀、结、毒是肿瘤病机的关键 1.虚： 正气亏虚是肿瘤发生的基础 素体禀赋虚弱，或后天营养失于调摄，或久病体虚，或大病失治、他病迁延，或劳倦过度，均可使机体气血不足、阴阳失衡，导致脏腑失调、正气虚弱。而机体状况的好坏是疾病发生、发展的决定因素，故《内经》明言“正气存内，邪不可干”。这是中医学对疾病病因的认识，也是肿瘤的病因之一。 人体生命活动均赖于气的运行，上焦受病肺气虚，中焦受病脾气虚，下焦受病元气虚，而诸气之虚皆因于脾胃之气虚损。肿瘤形成后，由于其生长、发展的速度超过了正常组织，消耗了大量的机体正常组织赖以荣养的气、血、津液，从而引起正气的进一步亏虚；临床对肿瘤的治疗，多采用手术、放疗、化疗等方法，易耗气伤血伤阴，临床表现多为气虚、阴虚，尤以气虚为多见。因此，气虚是肿瘤发生、发展的病理基础。 2.瘀：有三 （1） 气虚日久必致血瘀血瘀是另一个重要的有关肿瘤的病理机制，“瘤，即留而不去”，血流不畅、血液瘀滞最终成为“留而不去”的病理产物。气血关系认为：“气为血帅，血为气母”，“气行则血行，气滞则血瘀。”正气亏虚，推动血行无力，血液流行不畅，则瘀于脉管；气虚不能统摄血液，血溢脉外，亦可致瘀。而血瘀形成后，有形之物阻滞经络，使五脏六腑赖以相互依存、相互联系的经气无法正常的传递，导致脏腑功能紊乱，表现为正气内虚之象。另外，肿瘤的特点是起病的过程漫长（从正常细胞到恶变细胞最终发展到肿瘤往往需几年甚至几十年时间），其病因的作用时间较长，从久病入络的观点分析，肿瘤患者应该存在不同程度的血瘀表现；作为有形之物，肿瘤压迫、阻滞脉络，使气血运行不畅，加重了血瘀症状；晚期肿瘤病人多有疼痛之症，从不通则痛的观点分析，患者的疼痛与血瘀证存在密切联系。可见，正气内虚可导致瘀血内存，瘀血又进一步损伤机体的正气，两者相互作用而形成一个恶性循环，这也是肿瘤病人病情进展、治疗困难的重要原因之一。 3.正虚瘀结则成癌肿 正气内虚，瘀阻脉络，日久则形成积块。肿瘤患者无论是初次发病还是复发转移，大多均以局部肿块为主要表现，或结于脏腑，或结于肢体，或结于经络，导致气机不运，血液不行，津液不流，邪浊不去，脏腑不通，局部疼痛。如唐容川曰：“瘀血在经络脏腑之间，则结为癥瘕。”又如《杂病源流犀烛》论述肺积所成曰：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰、为食、为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结形成而有块。”又《医林改错》曰：“肚腹结块者，必有形之血。”瘀血阻滞体内，则病变乖戾，一方面使得脏腑经络失于气血津液的濡养，另一方面瘀血与痰浊等有形之邪胶结，逐渐形成有形之肿块。总之，瘀血内阻，久成结块，成为肿瘤发病过程中的重要步骤。 4.结块即成，产生毒素，毒害脏腑 在正虚、瘀结的基础上形成结块，结块即成，则呈倍数级日渐增大，不断产生各种毒素，人体正气难以抵御制约。一方面大量耗伤人体正气，使虚者更虚；一方面导致脏腑、经络功能失调，诱生痰浊、瘀血、热毒、湿浊等多种病理因素，并耗气伤阴，发生各种复杂证候。结块、毒素阻滞，津液输布不畅，聚而为痰浊。痰浊与结毒胶结，可导致癌肿进一步增长增大。结毒盘踞，阻滞气机，血行不畅，停而为瘀。另外，结毒耗伤正气，气虚更加致瘀。瘀血与结毒胶结，则肿块坚硬如石，凹凸不平，经气不通，不通则痛，气血不荣，不荣亦痛。结毒痰瘀胶结，郁而化热，故肿瘤患者常可见发热、疼痛、口干、痰黄、咯血、便秘、舌红、苔黄、脉数等热毒郁结证候。 结毒阻滞中焦，导致脾胃运化失健，不能运化水谷津液，湿浊内生，故每见舌苔厚腻、饮食不香、口黏、大便溏烂诸症。阻滞下焦，则每易形成湿热下注，而表现出小便黄赤、尿频尿急、阴囊潮湿、白带量多色黄有异味、下肢溃烂等症。结毒盘踞，不断掠夺人体气血津液以自养，导致五脏六腑失却气血津液濡润，机能低下或失调。而正气亏虚，又易致肿瘤生长迅速、扩散及转移，形成恶性循环。  |
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