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第 1621 期 作者 / 时人 解放军一九七医院二外科 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是常见的骨科疾病之一，多由于拇指或腕部的频繁活动而导致的桡骨茎突局部无菌性炎症，是一种慢性、劳损性疾病。该病多见于中老年人，好发于女性，男女比例约为1∶6，主要以哺乳期及更年期女性多见。由于现在电脑与手机的普遍使用，年青人长时间接触，使拇指及腕部肌肉、肌腱处于不间歇的疲劳状态，故该病呈现出年轻化趋势。临床症状主要为桡骨茎突处疼痛，局部肿胀，活动时加剧，严重时可触及硬结节，握拇尺偏试验阳性。祖国医学认为桡骨茎突腱鞘炎属于中医“筋结”范畴。病因是中老年妇女大多处于绝经期，天癸空虚，常致气血亏虚，血不荣筋，筋不荣则疼痛由之而生； 又或操持家务、操作电脑手机反复劳损而导致气滞血瘀，气血津液通行受阻，继而引起筋脉活动功能的失常。病机为脏腑气血功能亏虚，局部气血瘀滞，经络不通。根据经筋理论该病病位主要为手阳明经筋所属的筋肉、关节。《素问·宣明五气篇》强调“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”指出过度劳累、慢性劳损是造成经筋损伤的主要病因。该病病机是反复劳损致局部气滞血瘀，导致经筋粘连，形成条索、结节样痛性反应物。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）因此病变的肌腱是关节疼痛和功能障碍的重要原因。现代医学对该病的病因病机研究认为：桡骨茎突外侧有两浅沟分别有拇长展肌腱及拇短伸肌腱不断地运动、摩擦其所通过的骨性纤维鞘管，造成鞘管内壁不断增厚而变狭窄，使腱鞘内的两肌腱受挤压和粘连，引起功能障碍，导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 又或操持家务、操作电脑手机反复劳损而导致气滞血瘀，气血津液通行受阻，继而引起筋脉活动功能的失常。病机为脏腑气血功能亏虚，局部气血瘀滞，经络不通。根据经筋理论该病病位主要为手阳明经筋所属的筋肉、关节。《素问·宣明五气篇》强调“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”指出过度劳累、慢性劳损是造成经筋损伤的主要病因。该病病机是反复劳损致局部气滞血瘀，导致经筋粘连，形成条索、结节样痛性反应物。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）因此病变的肌腱是关节疼痛和功能障碍的重要原因。现代医学对该病的病因病机研究认为：桡骨茎突外侧有两浅沟分别有拇长展肌腱及拇短伸肌腱不断地运动、摩擦其所通过的骨性纤维鞘管，造成鞘管内壁不断增厚而变狭窄，使腱鞘内的两肌腱受挤压和粘连，引起功能障碍，导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。（以上内容摘自：《中药外用治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的现状》作者：1闫连杰2黄肖华1柯辉雄1黄杰,1广西中医药大学研究生学院2广西中医药大学第一附属医院，《大众科技》2019年第6期第100-102页） |
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