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郑大解剖学 腾康学院  每天07:00开始  第255期 红核脊髓束 2020/8/6 （视频课程同步文字，最终内容以课程为准） 你好，这次我们讲一下中枢的一个神经通路红核脊髓束。那其实就指的从脑干里面的一个神经核团红核到达脊髓前角的一个神经通路，了解这个通路，你也就了解了上肢屈肌可以形成筋膜链的中枢机制。 现在这个筋膜学的研究发现，上肢的屈腕屈指屈肘屈肩的这些肌肉可以形成一个筋膜链，形成一个功能链。那么这个研究主要是通过外周的筋膜等研究得出来的结论。那同时中医上来讲很多这些点连成的线也对应一些穴位。  那么今天我就想通过，一个中枢神经通路的讲解，我们来了解一下这个中枢里面对应外周这些肌肉有什么样的调控？那么首先我们来看一下，从大脑皮质的地方开始，你看大脑皮质这个位置从上肢手这个位置开始发出一个神经这，胞体在这。轴突发出这个神经纤维，最后到达红核这个位置。那注意属于这个辅助红核脊髓束，对上肢屈肌的控制。  那从这儿开始，这条通路就是控制上肢屈肌的到达红核这，到达红核接着往下走。，那叫做红核儿，接着往下到脊髓前角，所以叫做红核脊髓束。那么上边是辅助的大脑皮质发出一个冲动辅助的。这个地方从上肢这开始发出的，它最后支配的就是上肢。好，如果从下肢这个地方也发出一个分支，发出一个神经通路到达红核，这最后支配的是下肢。 那么研究表明，这条通路主要激发的是上肢。那到达这个它走行的通路走行到哪？走行在这个红核脊髓束里面。这是红核脊髓束到达某一个阶段，它会和脊髓前角的运动神经元相突触连接，连接以后它的作用是什么？这里面的作用，作用于这些神经元，这些神经元是屈肌。而这个地方它使得屈肌兴奋，这个神经中间神经元使得屈肌兴奋。 这是伸肌神经元，这个地方发出的这个中间神经元它是抑制。所以从大脑皮质这个地方开始，我们先说上肢到红核，接着到达脊髓前角。通过中间神经元，它使得脊髓前角的运动神经元的屈肌。屈肌是兴奋的，也就是使屈肌收缩，时伸肌放松。所以从这个意义上来讲，这一个通路它使得整个上肢这个所有的屈肌收缩。 那我们看脑中风的患者很多时候上肢整个屈肘，这个屈腕他有这样一个异常姿势。那原因是这个通路损伤了，那所以从这意义上来讲，上肢的这些屈腕屈指屈肩的肌肉，通过中枢这个角度上来讲，它本身也是一个功能单元。那所以上肢尤其是上肢，因为研究发现这条通路对于上肢的屈肌运动的驱动作用是最主要的，对下肢的屈肌驱动相对弱一点，但是也有作用。 那么通过这个通路，我们需要了解几点，第一上肢的屈肌可以形成功能单元，那这是中枢机制，它们本身都是一条通路下来。第二个呢？其实这些神经元里面，这些神经元里面有屈肌的，有屈上肢的也有屈下肢的，所以上下肢之间的屈肌，从这个地方通过中间神经元这种连接也可以连到一起。所以上肢屈肌和下肢屈肌从这个地方脊髓前角，这个角度上来讲，也可以发生联系。那因此如果我们针刺上肢的屈肌，对下肢的屈肌也会有作用。 那其中一个机制就在这儿，你启动上肢屈肌的时候，下肢屈肌也会有联动作用。那么以上是我们讲的红核脊髓束，但是再往上走的话应该是皮质红核脊髓束，它其实是间接调整脊髓前角的运动神经元，那属于间接。因为皮质到红核这个地方，这个地方相对有个辅助的控制作用，所以整体上来讲我们经常说的这个通路是从红核开始，中脑或者脑干的红核，接着再往下到脊髓。 那以上是我们讲的上肢屈肌形成一个功能单元的中枢机制。 讲师介绍 蒋志介绍 徐高磊 郑州大学基础医学院解剖学系教师 河南省康复医学会疼痛康复分会委员 郑州大学脑瘫中心主治医师 湘雅医院疼痛科特聘专家 唐都医院康复科特聘专家 郑州大学二附院疼痛科特聘专家 郑州大学五附院儿康特聘专家 主编《人体姿势评估与解剖学分析》 《周围神经卡压与解剖学分析》 发表核心学术论文20篇 擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症 |
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