今年10月8日是第23个全国高血压日。随着高血压人群的增多，推进心脑血管疾病防治工作，控制高血压危险因素，提高高血压知晓率、治疗率和控制率显得尤为重要。![]()
今天邀请江苏省中医院党委书记、南京中医药大学副校长、国家中医药管理局高血压重点研究室主任、江苏省中医临床研究院高血压研究所所长、国家岐黄学者、江苏省“333”人才培养工程第一层次人才中青年首席科学家、江苏省中医药学会高血压病专业委员会主任委员方祝元教授为大家答疑解惑，说说高血压中医药防治那些事。在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg，可诊断为高血压。
高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变，如中风、心肌梗死、肾功能衰竭等。下列人群属于高血压病的高发人群：
1.父母患有高血压者调查发现，高血压患者的子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。高血压是多基因遗传，同一个家庭中出现多个高血压患者不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。
2.摄入食盐较多者，食盐摄入量多的人容易患高血压，这是因为高钠可使血压升高，降低钠盐摄入有助于降低血压。合理的钠钾摄入可降低高血压的发病率。高钠、低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。中国人群普遍对钠敏感。
3.摄入动物脂肪较多者，动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸，饱和脂肪酸对心血管系统是有害的，饱和脂肪酸摄入量过高是导致血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的主要原因，因此摄食动物脂肪多的人比食用含不饱和脂肪酸较多的植物油、鱼油的人易患高血压。
4.长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。相关研表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精摄入量也能够改善心血管健康，减少心血管疾病的发病风险。
5.长期精神紧张是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，精神紧张者包括焦虑、担忧、心理压力紧张、愤怒、恐慌或恐惧等不良情绪，如果合并缺乏体育锻炼，如司机、售票员、会计等则更易患高血压。
6. 吸烟、肥胖者高血压的发病率非常高。
1.坚持中等强度运动：适当的运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
2.限制钠盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过6克，同时适当增加钾盐的摄入。
3.减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。
4.少吃快餐：尽量在家中就餐，有利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。
5.戒烟限酒：吸烟会导致高血压。长期大量吸烟还会导致大动脉粥样硬化，显著增加心血管疾病风险。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，有高血压的人戒烟可以降低心血管疾病风险。大量饮酒会导致动脉硬化，加重高血压，因此不能酗酒。
一旦明确诊断是高血压，就要进行积极治疗。目前药物治疗分中医、西医两种方法。
中医：
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1.中药治疗（省中院内制剂）：
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潜阳育阴颗粒-补益肝肾，活血通络。主治肝肾阴虚、瘀阻肾络的高血压。
2.中医适宜技术
针灸、气功疗法，如练习八段锦、太极拳，可保健强身，辅助降压。
西药：
用药原则
1.小剂量开始：有助于观察治疗效果和减少不良反应；
2.优先应用长效制剂：更有效的预防猝死，脑卒中和心肌梗死等心血管事件；
3.联合用药：可以降压机制互补，降压疗效叠加、减轻不良反应；
4.个体化用药：患者的体质各有差异，产生高血压的机制不同，应根据患者情况量身定制适宜的降压方案。
目前主要有5大类药物，具体如下：钙离子通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂 （ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂，均可用于高血压初始和维持治疗，但各有其特点和适应证，需根据血压水平及危险分层而选择用药类型、剂量以及单药治疗还是联合用药治疗。
高血压是终身性疾病，需要长期监测和规范治疗。基层医疗卫生机构通过国家基本公共卫生服务项目为35岁以上高血压患者提供长期随访管理服务。
高血压患者应加强自我健康管理，坚持健康的生活方式，遵医嘱按时服药，定期随访，以降低心脑血管病的发生风险。
