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今天是一年一度的“世界糖尿病日”。 前些日子，有小伙伴举着扎的满满都是针眼的十指向药娃哭诉：这日子没法过了！每天都要扎手指，什么时候是个头啊！ 没错，你猜对了！这是位妥妥小孕妇，是位背着“甜蜜负担”的准妈妈…… 妊娠糖尿病（GDM）是糖尿病的一种特殊类型，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约1%～3%。 妊娠糖尿病的筛检方法是在怀孕24～28周之间，喝50g糖水，1小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做100g耐糖测试。 若经过医师确诊为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师作营养咨询，采用正确的饮食方式，并做适量的运动。 少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须予以注射胰岛素，如此可以预防巨婴症，保证产妇能够顺利生产。 今天药娃就和小伙伴聊聊妊娠糖尿病患者的饮食控制！ 妊娠糖尿病患者饮食控制的目的是提供给母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制数值、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。 妊娠糖尿病患者的营养需求与正常孕妇相同，只不过要更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。 此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维的摄入量。   妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300千卡（kcal）/天。 由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。 为维持血糖值平稳及避免酮血症的发生，餐次的分配非常重要！ 因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议孕妇少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，孕妇睡前要补充点心。  糖类的摄取可以提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。 应尽量避免摄入含蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖的饮料及甜食，避免餐后血糖的快速升高，如有需要可加少许代糖。 建议选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如以糙米、五谷饭取代白米饭，选用全谷类面包或馒头等。 一般来说，妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐含淀粉类食物的量必须较少。 妊娠糖尿病会导致孕妇体内的各种器官出现损害或发生功能性障碍，还可能导致胎儿早产，危害母婴健康。 家族有糖尿病病史，孕妇患妊娠糖尿病的几率会增加。 产科因素中与妊娠糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的风险比正常孕妇要高。 妊娠中晚期，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随着孕周的增加而下降。 为了维持机体正常糖代谢，胰岛素的需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇来说，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，于是容易出现糖尿病或者使本来就患有糖尿病的患者病情加重。 高龄妊娠会增加妊娠糖尿病的发病风险！
年龄因素除影响妊娠糖尿病的发生外，还影响诊断妊娠糖尿病的时机，即年龄越大，孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小。 许多孕妇怀孕期间会因摄入过量营养导致肥胖。 孕期肥胖除了会给身体带来比较大的压力外，也是发生糖耐量减低和妊娠糖尿病的重要的危险因素。 和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人女性的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。 若孕妇属于高龄妊娠，在孕期长期摄入高营养高热量饮食，或家族中有成员有糖尿病史，需警惕妊娠糖尿病的发生。 1．年龄超过30岁的高龄孕妇。 2．肥胖，妊娠前体重超过标准体重的20%，或者妊娠后盲目增加营养，进食过多，活动过少，体重增加太多的孕妇。 3．直系亲属中已出现过妊娠糖尿病患者的孕妇。 4．直系亲属中有得妊娠糖尿病的孕妇。
5．以往妊娠时曾出现过妊娠糖尿病的孕妇。 6．生育过巨大胎儿(体重大于8斤)的孕妇。 本文由大庆市人民医院杨海南供稿。 小号文章均为药娃原创或特邀作者独家授权发布！ |
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