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太阳伤寒白虎汤证四章 阳盛之人，表寒里热，则用大青龙，表寒解而里热盛，于是有白虎清金之法，肺金清而胃热消，可无异日阳明之证矣。至于汗后“阳虚之渴”，则于白虎而加人参，凉金益气，生津化水，清涤烦渴之妙，超人巧而夺天工，制方立法，神化难追。 然白虎汤证，虽皆伤寒之条，其实来自中风者多。如服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之，其为风证甚明。以中风多传阳明，白虎汤证乃承气之初气也。 １ 师言汗后“阳”虚之渴－－之阳虚，当为阴虚，其阴虚为汗后津虚之义（阳或为错别字）。阳虚汗之则亡阳生湿，阳盛汗则亡阴伤燥，津亏之义，白虎生津润燥凉金益气之剂也。 太阳三十七 伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。 １ 伤寒，脉滑者，经热不泄，阳气内郁也，厥者，四肢厥逆寒冷之义。里有热者，白虎汤主之。表有寒闭，故里有热滑。太阳三十九，伤寒脉浮，其表不解者，不可与白虎汤，此是一定之理，表解之后，而用白虎，以清热燥。 脉滑而厥者，是伤寒表闭，外寒闭其内热也。滑为内热郁蒸，厥为阴气浮散，外居肢节也。此就是太阳之阳，伤阴寒之实，阴极而厥逆，阴阳不交，伤寒阴极厥于外，经阳之热闭于内。厥则阴阳不交，故手足寒凉也。经阳闭于内，则肺胃热燥，白虎汤，清肺胃之热燥也。 ２ 脉滑者，阳气郁格之象，寸口脉浮而见一沉，即是外感脉滑之象也。尺中脉沉而见一浮，即是内伤阳滑之象。浮而见沉，此名曰沉滑，如果是互文，也名曰浮滑。滑而一浮，此名曰浮滑，如果是互文，也名曰沉滑。此点当知，在内感与外伤，遇到脉象浮滑与沉滑之时，又有互文之义。536页，痰饮之滑，如循贯珠，累累连属，流利不停，其诊日滑，而其中实有悍格之象（此也为脉滑）。 ３ 石膏皆用生者，锻者不可用也。此民国名医，张锡纯有细论。《伤寒》石膏诸方，也皆未标注炮用，故用生也。 太阳三十八 伤寒，脉浮滑，此里有热表有寒也，白虎汤主之。 １ 伤寒，表有寒闭之浮，经气不泄，则里有郁热之滑。故此表有阴寒外闭，里有经热内壅。表解之后，白虎汤，清肺胃之热燥也。石膏清卫闭之内燥，知母润燥而泻火，甘草粳米，补中化气，生津而止渴也。 ２ 表闭而内热，此表闭不解，即成胃热外蒸，虽能蒸开皮毛，汗出内燥，已入阳明，而成阳明腑证。故师言白虎汤之内燥，即将来大承气证而内热燥实者。此也是上章申明未显之义，教辩证论治也。 ３ 本条提纲言，脉浮滑者，是表闭之浮，而见一沉之义，当知有浮滑与沉滑有互文之义。滑者，卫气不泄，是为阳气郁格之象，寒闭阳气不达也。 论；浮滑也可以参考越婢汤证，大青龙汤，麻杏石甘汤，学习表闭与里热之理，主要有麻黄膏之主药则可。 师解厥为燥热内侵，阴气外浮，此不易理解。此表寒外实，经阳不泄而内实，阴极而厥，阴阳易位。此病必重用麻黄，以发表寒，则阴阳相得，复其本位。 太阳三十九 伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 １ 伤寒，脉浮，发热，无汗，此为表闭，阴寒外束，经热内郁，其表不解者，不可用白虎汤，此为一定之理。渴欲饮水，无表证者，是汗出而热退，表解而内燥，白虎加人参汤主之。燥渴加人参，清金益气，生津润燥也。 ２ 可以大青龙双解表，不可白虎，但清其里。其表不解，不可治里，此为一定之理。此为白虎汤法之纲纪，也为太阳病之纲领。太阳十二，外证未解者，不可下也，下为大逆。太阳二十七，脉浮紧而尺中迟，不可发汗。太阳二十八，脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更汗。本条表不解，皆不可下，不能治病，反成坏病。 其表不解者，为何不可与白虎汤。太阳经上篇开头，第六段；营卫外发则病解，营卫内争则病进。（营卫内陷）陷而败没则死也。伤寒中风之死证，皆营卫之陷败。其不解表者，就怕营卫内陷也。不用大青龙发表寒而除里热，但用白虎，只除里热，必营卫内陷，即使不死，也是大逆。此为重中之重，善治者，治其皮毛也。 ３ 有白虎之燥盛，就有五苓之湿盛，白虎之燥者对比五苓之湿者，本气虚实之别也。 太阳总统营卫，寒闭皮毛，卫气内郁而肺胃热燥，则有白虎加人参，此对比寒闭皮毛，营郁内热，热传血室，则有桃核承气抵挡汤丸，后学则自知。《金匮》还有营卫不泄之肺痈。 附一，刘景琪医案，痿证 李某，男，７１岁，１９７９年７月２３初诊，全身无力已半年，两腿无力较甚，但关节不肿不痛，走路不过一里则劳累不堪，口渴喜饮冷，纳呆。脉洪滑。辩为阳明热盛，气津两伤。处方白虎加人参汤； 石膏１８克，知母１８克，甘草１２克，花粉１８克，党参９克，粳米１８克 服２１剂，纳增，口渴止。现能步行三里而不倦，起坐自如。 论；本病就是外感之后，表解而里燥未清，半年之后，亡津燥盛，则发痿证。 《金匮》肺痿篇；五脏各有痿，而五脏之痿，则以肺痿为根。缘肺主气而气主化津，所以浸灌五脏，五脏之气，皆受之于肺，气耗而津枯，五脏失滋，是以痿也。五脏之痿，因于肺热，而肺热之由，则又原于阳明之燥。伤寒表闭其里，肺燥而胃热，是本条白虎人参之病里。当先解表，后清里燥。表解而不清里燥，久则病痿。本条治痿独取阳明者，白虎汤，清胃热燥，益肺气生津也。 购书加好友，进群加好友 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
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