肺部查出阴影彻夜难眠，是得癌症了吗？

如果胸片报告里出现肺部阴影，或CT报告里有小结节，就更让人担忧，彻夜难眠：

肺部有阴影或结节，会是肺癌吗？

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肺部检查，胸片、CT、PET-CT各显神通

肺部检查的影像学诊断一般包括X线、CT、磁共振、PET等各种技术。因为原理不同，它们在对肺部疾病的诊断上各有所长。

X线检查

胸部X线检查的原理是：

利用各部组织结构的密度和厚度不同，对X线的吸收量有差别从而形成深浅不同的图像。

X线胸片就像把一个物体拍扁了进行拍摄，把原本不在一个平面的胸壁软组织、骨骼、肺、心脏大血管都投影在一张胶片上。

而乳头影、皮肤疣、肋骨骨岛或者衣服上的纽扣、饰物都可能“伪装”成类似结节的阴影。

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X线胸片看到的异常肺部片状或肿块影，就是“肺部阴影”。胸片出现了肺部阴影的话，医生会建议再做一个CT检查，用于分辨到底是肺内的小结节还是其他物品或部位的干扰。

虽然X线检查普及率广、应用方便、辐射量小，但是分辨率低，不易检出肺内隐蔽部位病灶和微小病灶，所以胸片有异常或肺部疾病高危人群，CT检查更重要哦。

CT检查

胸部CT检查的原理是：

让X线分层穿过人体，再通过电脑计算后二次成像。

就像是将一个物体切成许多薄片，一层一层地剖开来观察里面的结构，层次分明，就不会被“伪阴影”干扰。

胸部CT提供了时间和空间信息，而且对不同密度的物体分辨率高，能发现小于1cm和X线胸片上难以发现的肺部病变，大大提高肺结节的检出率，而且还能准确定位病灶在胸腔内位置，并且更好地辨别肺结节的形态特征。

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当然CT的高清度也需要代价，那就是患者做常规CT的X线剂量高于X线胸片10～100倍，这也是很多人不太愿意做CT的原因之一。

为此，低剂量螺旋CT就成为了较好的选择，它兼顾图像质量的同时，尽量降低辐射剂量，让受检者接受到的X线剂量降到常规CT剂量的5%～20%。

所以低剂量螺旋CT可以用于常规体检肺癌筛查，让1mm以上的肺内小结节无所遁形，有效提高肺癌的早期诊断率。

增强CT

增强CT的工作原理是：

把一种含碘的造影剂药物从静脉注入血管内同时进行CT扫描，利用不同病变的血流情况差别，人为增强了组织间的密度差别，提高了图像的对比度，可以发现普通CT扫描不能发现的病灶。

增强CT能鉴别病变的良恶性（恶性肿瘤供血量较大），有助于对肺癌肿瘤进行分期等。通常用于1cm以上的实性结节或者更大的肺部占位。

MRI和PET/CT

磁共振（MRT）对于肺部疾病的诊断，主要使用于血管、锁骨上窝区、纵隔、胸膜、脊柱及胸壁病变，跟胸部CT相比应用范围较窄。

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而正电子发射计算机断层显像仪（PET/CT），因为价格昂贵而且需要用到同位素（核素），一般在CT难以对病变定性时，有条件的才用于肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估。

有肺部小结节，如何是好？

因为低剂量螺旋CT的广泛使用，大家会发现身边发现肺部小结节的人多了起来。

其实大家不用闻结节色变，肺部的炎症、肺结核、硬化性血管瘤、肉芽肿、钙化、肺内淋巴结都可以表现为小结节。

早期肺癌或转移性肺癌等恶性肿瘤只占很小一部分，平时体检偶然发现的肺结节中，恶性结节仅占3%~5%。

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医生会根据患者的具体情况（是否高危人群）和结节的大小和形态、肺癌标志物等进行良恶性综合分析判断。如果是良性的结节，可以进行对症治疗，定期进行低剂量CT复查即可。

总结一下，如果发现了肺部阴影不要慌：

1. 良性的几率很高，如果无法确定或者有恶性的风险，听医生的安排进行进一步检查确诊；

2. 万一真的是早期肺癌，早诊断出来也是不幸中的万幸，因为早期肺癌的5年生存率已达到70%-90%，早筛查早诊断就是拯救生命。
   

如果你查出了肺部小结节，想了解更多的知识；或者想看看自己或家人是否需要定期肺癌筛查，可以咨询一下专业医生，让医生针对你们的具体情况做一个综合的判断。