【原】是否存在“健康的胖子”？

最近一期奇葩说的辩题围绕着被同学嘲笑该不该减肥，正反方辩论的内容很激烈，但现实生活中，我们可能没有弄明白一个最基本的概念——什么是减肥。

你可能真的不知道什么是减肥

就像《奇葩说》中辩论的一样，节目中谈到肥胖可能是一种偏见，确实人人平等，胖子不应该受歧视，但这本质上容易让人忽略一个问题，那就是肥胖的危害。

说出来你可能觉得好笑，难道我不知道什么是减肥么？

你可能真的不知道，因为有些人的确需要减肥，而有些人则不需要，在肥胖的定义中，医学界和专业的营养学研究者讲的都是——影响你健康的那一部分脂肪，而很多人减肥只是出于审美角度。

所以，真正意义上的减肥，是在说危害到你减肥的那部分身体脂肪，它只是单纯地讨论健康，并没有涉及到审美的角度。

包括现如今医学、科研中出现的各种减肥相关的研究和新药，围绕的都是这部分需要减掉的脂肪，以及这部分肥胖人群相关的并发症，比如糖尿病、脂肪肝、心脑血管疾病等等。

减肥从来不是一件值得讨论的事

所以当你明确地知道什么是肥胖以后我们再讨论接下来的问题。

我们当然可以批判单一、纤瘦为主的审美观，但是面对健康问题的时候，审美必须让位。单纯从肥胖和健康角度来看，几乎可以说——不存在健康的胖子。

毫不留情地说肥胖就是一种病，一种现代病，它最早集中出现在欧美等发达国家，理由很简单他们最先解决了粮食温饱的问题。

这造成的结果就是食物资源变得丰富，并且廉价，同时易获得，我们今天几乎把食物的易获得发挥到了极致。你甚至可以足不出户就可以用手机app选择近3公里的外卖服务，这些都为肥胖率的增长创造了可能性。

是否存在健康的胖子呢？

相关的研究有很多，来自英国伦敦帝国学院等30多个研究机构合作了一个史上最大的肥胖和心脏病相关的临床研究，整个研究历时十二年，涉及了50多万人。

结果显示与代谢率和体重正常的人相比，单独代谢率不正常的人群患冠心病的风险增加了115%。体重超重、代谢率不正常人群的风险增加了133%，肥胖兼代谢率不正常的人群患冠心病的风险增加了154%。

即便是代谢正常但是体重超重的人，患冠心病的风险也会增加26%，所以根本谈不上健康的胖子，很多超重的名人和成功人士都在关注自己的健康，努力减重。

这里的肥胖、超重等词汇指的BMI指数相关范围内，相对应的人群。

代谢不正常指的是，高密度胆固醇低、高血压、高血脂、高血糖等代谢类疾病，以及腰围过粗等这些关键词但凡占了3个或者个以上，都算代谢异常。

还有一项长达5年的研究显示（英国伯明翰大学），代谢正常但仅仅体重超标的人相比健康人群心衰的风险增加了96%，可以说一胖毁所有，不光是审美。

判断胖的关键：BMI、腰围、腰臀比

关注肥胖和健康的话，更应该把目光放在BMI指数、腰围和腰臀比上。

首先，肥胖和癌症是相关的，起码已知的是多种癌症是和肥胖有关联的。

其次，BMI每增加5个指数，男性患直肠癌的风险就会增加9%，胆囊癌的风险就会增加56%，也许你会觉得BMI指数的指导意义不大。

但除非你肌肉量很大，否则它的参考意义还是有的，毕竟对于普通人BMI增加5个指数，刨去身高增加和肌肉增长，余下最有可能的就是脂肪了。

尽管BMI指数不能称之为唯一的指标，但就像上面所讲BMI指数超标对于普通人来说，很容易预判出他是否肥胖。而脂肪主要堆积的部位则是腰腹处。

女性的脂肪很多时候是增加了在臀部和腰腹处，腰腹处肥胖和癌症几乎是正相关的，男性也是如此。有一项长达13年的研究发现，腰腹处的脂肪，与其他部位如大腿、胳膊相比，前者堆积过多会增加女性所有癌症的风险。

腰腹处脂肪堆积过多基本上内脏也会有过量的脂肪堆积，同样类似的研究也给出了有趣的数据。比如腰围小于81.3厘米（大约二尺四）的女性，和腰围超过99.1厘米（接近三尺）的女性相比，结肠癌的风险相差了2倍。

而腰围小于83.8厘米的男性，和腰围超过101.6厘米的男性相比，患结肠癌的风险也会增加。可以这么说，腰围越大，结肠癌的风险也就相应增加。

有研究认为堆积在腰腹处和内脏上的脂肪会释放一种“成纤维细胞生长因子-2”，简称为FGF2，健康人群体内FGF-2是无害甚至绝对有益的，但随着腰腹处脂肪的增加，脂肪释放FGF-2的量也会增加，结果就有可能增加上皮细胞癌变的风险。

所以，抛去世俗偏见和审美，减肥从来不是一件值得讨论的事，为了健康，肥必减不可。