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这位年轻的垂体瘤患者，已经经历了三次手术，属于难治性嫌色细胞性垂体瘤，为无临床症状的具有内分泌表达特征的垂体瘤。医生建议第四次手术，术后加局部放疗。之前的三次手术每次术后都复发，且间隔时间并不长。因而是否进行第四次手术患者非常纠结，且放疗会导致垂体的功能低下，需要长期服药 。由于并没有行基因检测，也很难选择相应的靶向药。 一个可行的方案是卡培他滨联合替莫唑胺的化疗方案。这个方案是有文献报道 的，当然三个月后如果无效就更需要改方案。从文献上看，替莫唑胺用于MGMT甲基化的胶质瘤，而MGMT（+）在胶质瘤上可能会导致替莫唑胺无效，但在垂体瘤上MGMT（+）是否会导致替莫唑胺无效的依据不足。 经过二个月的卡培他滨与替莫唑胺的尝试性治疗后，头痛症状消失，月经恢复正常周期，MRI复查显示肿瘤有缩小，目前的疗效判断为PR。 |
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