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筋膜包裹人体全身，它无处不在，筋膜是人体的结缔组织，起着包裹、分割、保护、支持、营养、维持姿势和协调运动的作用。  同时，筋膜也是一个还没有被完全发掘和认识的系统，其在人体几乎所有的系统都扮演着非常重要的角色，如参与身体感知、力传导、伤口愈合等。  在执行一个特定的运动时，不同的肌必须执行特定的角色，有着不同的收缩顺序和形态。在这个过程中筋膜就会对相对独立的肌进行连接、指挥和协调。 运动的形成是由中枢神经规划，肌纤维只负责收缩，骨骼肌收缩的方式和方向由筋膜调整。每一个关节每一个方向的运动,都有多个骨骼肌参与主动收缩，即使是一个骨骼肌参与，也有很多肌纤维主动收缩。 关节在运动时，参与的肌纤维不可能同时全部收缩，而是在关节不同角度，不同的肌纤维参与收缩。因此，关节运动是不同肌纤维在不同时间的依次收缩所产生的结果。那么在外周中，需要一种组织负责募集不同肌纤维在不同时间收缩，这种组织就是筋膜，这部分筋膜叫作骨骼肌的外周募集中心，简称筋膜点。 筋膜点在人体中有明确的位置，如踝跖屈肌筋膜点在小腿三头肌中点处的筋膜，可以引导肌力的走行。  筋膜点可以感知并协调运动的组织，当身体某一部分向任何方向运动，该区域的筋膜点就会指挥进行肌筋膜和张力的重新排布，筋膜内部的传入神经兴奋，感知精确的方向或空间信息。 任何对筋膜滑动的阻碍都会导致传入神经改变，造成不连贯的动作，容易造成动作模式异常，肌力失衡，增加肌损伤的风险等。  在慢性疼痛治疗的基础研究中，肌肉与筋膜是疼痛医生、康复专家绕不过去的一大领域。而筋膜点在肌的募集顺序中起着非常重要的作用，因此要进行筋膜点评估和分析。 膝屈曲肌的筋膜点  使膝关节屈曲的肌有腘绳肌和腓肠肌，这些肌的筋膜点在大腿后方中部的筋膜。 相关肌 腘绳肌  （1）股二头肌 起点：（长头）坐骨结节，（短头）股骨粗线。 止点：腓骨头外侧面。 （2）半腱肌 起点：坐骨结节。 止点：胫骨上端内侧面。 （3）半膜肌 起点：坐骨结节。 止点：胫骨内侧踝后面。 腓肠肌  起点：（内侧头）股骨内侧髁后部、（外侧头）股骨外侧髁后部。 止点：跟骨后侧。 动作测试  俯卧位，嘱患者屈曲膝关节，可在患者小腿后方给予一定阻力，以对抗患者屈膝的力量。 参考资料： 1.徐高磊．筋膜点评估与解剖学分析．郑州：郑州大学出版社．2020 2.徐高磊．人体姿势评估与解剖学分析第2版．郑州：郑州大学出版社．2020 3.郭怡良，李映琪．肌肉骨骼触诊指引：扳机点、移转模式和牵张．Elsevier Twaiwan LLC. 2011 4.关玲．筋膜手法：实践操作．北京：人民卫生出版社．2018 |
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