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《伤寒论》“六病”篇井然有序

 保和堂 2020-11-17

有说:伤寒论像一盘散落的珍珠,虽然见穿的线(六经辨证),但总很难穿起来成项链。

那就说说厥阴病吧。弄懂了厥阴病,其他五病也就好懂了,项链也就自然穿起来了。

厥阴病篇条文井然有序,其寒热虚实生死对比的条文,与发病时辰密切相关。

如366条:“下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。”其面戴阳,是面戴阳气温和(面少赤)之面色,这是阳气胜,阴邪退,其病欲愈的征象,所以必郁冒汗出而解。其面戴阳是上实(郁冒),下利清谷是下虚。汗出则上实(郁冒)得解,津液得下,则下虚得实,下利清谷得止,其病得愈。

少阴病篇317条:“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。”下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,是里虚寒甚。身反不恶寒,其人面色赤,是阴盛于内,格阳于外。需要注意的是:阴盛的表现是“下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝”;阴盛格阳的表现是“里寒外热,身反不恶寒,其人面色赤”。面色赤不是戴阳。不论在什么情况下,面色赤,都不是阳气温和之面色。所以说,面色赤不是戴阳。后人把“面色赤”说成是戴阳,违背了经义。其面戴阳的表现是:脉沉而迟(不是脉微欲绝),面少赤(不是面色赤),身有微热(不是身热),病人手足微厥(不是手足厥逆)。

为什么“其面戴阳”,不是在少阴病篇呢?因为少阴病,阳气深藏,不具备其面戴阳的条件,所以少阴病,没有手足微厥。厥阴病,阳气始升,具备其面戴阳的条件,所以厥阴病有手足微厥,其面戴阳(面少赤)。

厥阴病篇379条:“呕而发热者,小柴胡汤主之。”与太阳病篇149条“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。”有什么不同呢?

太阳病,发病五六日,是行其表部经界将尽之期。也就是或将愈,或将再经之期,此时呕而发热,则为柴胡汤证具。

厥阴病,为阳气始升之时,此时呕而发热,也是柴胡汤证具,所以小柴胡汤主之。

总之,后人所说,“厥阴篇最乱,是王叔和把散乱的不好归纳的条文,都编排到了厥阴篇”。后人的这个说法,不仅缺乏依据,而且把厥阴病的一般规律,一概忽视了。“厥热胜复”是厥阴病之一般规律;“呕而发热”是厥阴病柴胡汤证之一般规律;“干呕吐涎沫,头痛”是厥阴病吴茱萸汤证之一般规律。

《伤寒论》“六病”篇排序,也是按病时顺序之先后排列的。如太阳病(巳午未)篇后,接着是阳明病(申酉戌)篇。阳明病篇后,接着是少阳病篇,这是为了使三阳病篇相连续。按病时顺序,阳明病篇后,应接太阴病(亥子丑)篇。太阴病篇后,接着是少阴病(子丑寅)篇。少阴病篇后,接着是厥阴病(丑寅卯)篇。按顺序,厥阴病篇后,应接少阳病(寅卯辰)篇。

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