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4 乔保钧医案，阳强； 王某，男，36岁，1964年4月15日诊。3个月前，因与近邻不和，情志不遂，沉闷不乐，继之阳物易举，挺而坚硬。近月来阳举不倒，房事后也强而不衰，胀痛不堪，历经中医治疗，未获显效。查见形体健状，舌尖边俱红，苔薄黄，脉弦有力。此乃肝郁化火，阴气耗损，阴愈虚而火愈旺，相火内蒸，气血不充所致。重投芍药甘草汤； 生甘草150克，芍药90克，水煎 服，五剂症减，八剂而瘥。 论；肝气不升，清气下陷，所以坚而不软。芍药甘草汤，疏肝升陷，疏木建中。 5 赵明锐医案，四肢无力；张某，男，55岁，农民，自觉上下肢无力一年余，每行致一千米以外的路程，即感到两腿酸软无力，不任使用，需坐下来休息数十分钟以后才能行走。两上肢也不能举物。患病以来，曾服过不少滋补药品，如虎潜丸，健步丸之类，毫无效验，且病情日渐严重。患者四肢软弱无力，脉弦而数，但可走近路，负荷轻物，其他方面均属正常。给服甘草芍药汤原方，芍药45克，炙甘草30克，前后共服20余剂，上下肢不再感到软弱无力，恢复了正常。《经方发挥》 按；另外《朱氏集验方》的去杖汤用药与本方相同，治疗“脚弱无力，行走艰难”。 论；本案脉弦而数，没说舌象，但见脉数，即知火逆上炎，必当舌质红。 刘渡舟；芍药甘草汤3《经方临证指南》 1 筋疝病 李某，男，25岁，右腿鼠溪沟处突出一肿包如鸡子大小，表面不红，用探针刺之无物，但疼痛屈腿不能伸，强行拉直其腿则疼痛号叫，夜间小腿肚子痉挛抽搐。行步走路时必须架扶拐杖，足跟不能着地。中医外科诊为“鼠溪脓肿”，但治疗效果不显，舌质红而少苔，脉弦细而数。此乃足厥阴肝经血虚不能荣筋 ，筋挛而成，名为筋疝。 白芍24克，炙甘草12克，服药一剂则疼痛减轻，二剂后肿包消失，四剂服完，足跟着地，弃杖而如常人。 论；这个肿包如鸡蛋大小，筋挛而成，名为筋疝。此肿包筋疝，就是筋脉挛结。挛结于下，则脚挛急，挛结于上，则肿如鸡子。小时候下河洗澡，还真见过一个年轻人，在此部位有个肿包，但他那个稍微小点，人也无碍。 鼠蹊部的位置在大腿内侧生殖器两旁。鼠蹊部是指人体腹部连接腿部交界处的凹沟，位于大腿内侧生殖器两旁，在人体解剖学上属于腹部。其附近区域称为腹股沟，这个区域有非常重要的骼外动脉，有骼外静脉及股神经通过，是人体的第三道防线 。 2 脚拘挛急案 贾某，男，53岁，左腿肚子经常性拘挛（就是抽筋），疼痛不能伸直，严重时能向外聚聚起一肿包。同时足大指向足心处抽搐，疼痛难忍。脉弦，舌质红而少苔。阴血不滋，筋脉绌急而使脚拘挛。 白芍24克，炙甘草12克，连服四剂而愈。 论；腿肚子经常性拘挛，就是抽筋之义。脉弦为木气之脉，脉证相对，风木枯燥之义。注意，这个芍药甘草汤医案，大部分都是舌质红而少苔。此是相火失藏，火逆而舌红，肺燥而少苔之象，而所有的芍药甘汤证，皆是木弦之脉。 阴血不滋，是厥阴肝木失滋，不是三阴失滋，此阴血之阴，不代表阴阳之阴。 3 目昏案 刘某，男，68岁，有高血压七、八年，患两足胫拘挛已一年多，同时晕而两目视物模糊不清，舌红苔薄白，脉弦。辨为肝血虚少之病变《素问》五脏生成论；人卧血归于肝，肝受血而有能视，足受血而能步。今天肝血不足，筋脉失养，故足胫拘挛，目睛视物不明。 生白芍30克，炙甘草12克 服药三剂后，足胫拘挛明显缓解，又服六剂，拘挛消失，视物清晰，但仍头晕，转用平肝熄风之法调治而愈。 论；本案就是《内经》之文的典型病例 。为什么我们一想到补肝血，大家就想首先想到当归与阿胶呢？筋脉之病，血枯木燥，舒筋解挛，首选就是芍药，当归阿胶，也要靠边。芍药甘草提纲，即是纲领。从本案来看，即使神物不清，也是首先芍药甘草汤。从本案来看，老年人的花眼，可以用此方来治疗。方只二味，有益无害，只是眼花者，即使误用，也是无害，即使无效，也是无害。药少而精，耙向论治，总比那个宽泛的菊杞地黄丸，要更靠谱一些。 附；厥阴的“阴”，区别阴阳的“阴” 肝血虚少，就是血枯木燥，是厥阴之阴虚，但不是少阴之阴虚。或者是血枯木燥，是风木之燥，但不是阴虚。营阴之虚，说成脏阴之虚，然后一混，搞成了三阴俱虚，这样就坏事了。大家都以为是滋三阴，不知清木燥。这一点，我有点眉目，但还不透彻，也还表达不清晰。也就是一个血枯木燥之阴，怎么能代表三阴，更不能代表阴阳对应的阴。如代表阴，他只能代表厥阴，却不能代表少阴与太阴。更不能代表阴阳对谓的阴。阴为五脏，阳为六腑，阳经对应阴脏，一个血枯之阴，不能代表五脏之阴。是补阴，也是滋阴，但这个阴，绝对是狭义的“阴”（血），不是广义的“阴”（阴阳）。 重复一遍，这种表达方式，就是当下伤寒有五的注解方式，前伤寒为广义的伤寒，后伤寒为狭义的伤寒。阴阳的阴，是广义的阴，血枯木燥之阴血，为狭义的阴。而此阴血对应卫阳，但此卫阳，为什么不对应胃肠腑，太阳经，少阳胆经，三阳俱虚，就是这个意思。要分出此阴非彼阴。血枯木燥，是为阴虚，也没见卫阳之盛，更没见三阳俱盛。血枯木燥，若为阴虚，也没见少阴之寒，太阴之湿。怎么能把一个血枯木燥之虚，定义成广义的阴虚。越是这种小方，越是能学更多病理。越是这种小症，治起来越是缠绵不愈，能拖好几年。 |
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