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【概述】 小儿五硬是指头项,手足、胸膈、肌肉等部位板硬不灵,难以屈伸俯仰的症状而言。在古代文献中,小儿五硬的内容不尽一致如《古今医统》说:“头硬不能俯视,气壅胸膈,手足心冷如冰的病痛。”《幼幼集成》,则把手硬,脚硬,腰硬,肉硬,颈硬名为五硬。本症多见二周岁以内的婴幼儿,若不及早治疗或治疗不当,往往成为痼疾或危及生命。 【病因病机】 主要病因是风冷凝固,阳气不得宣通,气血不营,原因有三①胎寒五硬:多见,,;,于早产、体弱之新生儿,因先天胎禀不足真阳大虚,气血失充;或因气候寒冷,护理不当,保暖较差;或生后感受它病,阳气更为虚衰,寒凝血涩,气血运行不畅,阳气不能温煦肌肤,营于四末故见肌肤不温,板硬不灵,难以屈伸俯仰②风寒凝结: 主要因风寒郁闭,阳气不得宣通,气血不荣以致头项,胸膈、肌肉、手足失却温养,故呈现板硬不灵,难以屈伸俯仰。③肝旺乘脾多因脾虚化源不足,肝旺筋脉失和,木乘土位,以致脾气不荣于四末,故见手足冷而硬筋脉挛缩症状。 【辨证论治】 1.胎寒五硬型 症状:新生儿体质虚弱,全身冰冷,肢体不温,僵卧少动,仰头呼吸,气息微弱,哭声低怯无力,不能吮乳,局部皮肤板硬,唇舌淡白或稍紫红,稍暗,苔薄白,脉微指纹色淡沉滞。 治法:益气温阳。 方药:参附汤加味。 处方:党参15克、附子6克、白术10克、白芍15克、炙甘草6克、生姜10克、红枣3个。 2.风寒五硬型 症状:头项强硬,难以转动,手足强直冰凉而硬,仰头呼吸,面青气冷,气壅疼,,痛连及胸膈,舌质淡,苔白,脉象沉微,指纹淡滞不显。 治法:祛风散寒,兼调理气血。 方药:宜小续命汤,轻者可用乌药顺气散。 处方:小续命汤方:麻黄,防己,人参、黄芩,桂心,甘草,芍药,川芎,杏仁,附子,防风,生姜。 乌药顺气散方:乌药、麻黄、白芷、川芎、桂枝、枳壳,僵蚕、炮姜,甘草,橘红葱白。 3.肝旺乘脾型 症状:四肢板硬痉挛,食少气弱,肚大筋隐现,肌肉紧张,急而不宽,甚则面青腹硬,舌青苔白,脉弦细,指纹青紫。 治法:温运脾阴,消其积滞,缓其痉挛。 方药:用加味六君子汤。 处方:党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、法半夏、炮姜、肉桂、枳壳、木香、白芍、神曲。 |
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