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芍药甘草汤（5）脚挛急 曹颖甫 《经方实验录》 四嫂，无他病，惟两足酸疼，拘急三年矣，十一月十三日来诊，足遇多行走时则肿痛，而色紫，始则右足，继乃痛及左足。天寒不可向火，见火则痛剧。故虽甚恶寒，必得而耐冷。然天气过冷，则又痛。眠睡至浃晨，而肿痛止，至夜则痛如故。按历节病足也肿，但肿常不退，今有时退者，非历节也，惟痛其时则筋挛，先用芍药甘草汤以舒筋。 赤白芍各一两，生甘草八钱，二剂愈。 论；本案用方，即是抓主症。肿则发热，烤火更热则发痛，然十一月天气冷，过冷则又痛。赤芍能化瘀通经。 芍药甘草汤（6）足拘急 姜佐景《经方实验录》 老妈，右足行步不良，此有瘀滞也，宜芍药甘草汤以疏之。 京赤芍八钱，生甘草四钱 按语；挚友张君，客居上海，雇一老年女佣，未越半月，而病已七日矣。其病右足拘急，不能行，行则勉强以足跟着地，足尖上向。夜则呼痛达旦，合家为之勿寐。右足踝骨处又因乘轮擦伤，溃烂不能收口。老媪早年有尝有所谓疯气之疾，缠绵三年方愈，自惧此番复发，后顾堪虑，嗒然若丧，哭求归里。张君怜之，亟来请诊。余细察之，右胫之皮色较左胫略青，乃疏上方。方成，张君也为异，亲为煎煮，汤成，老媪不肯服。曰；服之无济也，吾年前之恙略同于此，三年而后已，今安有一药而瘥者？强而后进。次日复诊，媪右足已能全部着地，惟溃烂处反觉疼痛。余即原方加生甘草二钱，使成六钱，炙乳没各八分，外用阳和膏及海浮散贴之，次日又方之，老媪料理杂务，行走如健时。及见余，欢颜可掬，察之，右胫青色略减，溃处也不痛矣。张君率之，长揖共谢。曰；君之方，诚神方也，值廉而功捷。余逊辞曰；我不能受君谢，君当致谢吾师，吾师常用此方得效也。然吾师将也曰；我不能受君谢，君当致谢于仲师。仲师曰；作芍药甘草汤与之，其脚即伸也。张君略知医，曰；有是哉！执此观之，今人以本汤为小方，不悄一用之者，非也。或姑信而用之，而药量欠重，不效如故，致用失望者，也未达一间也。然则究竟芍药之功用为如何？吾友吴君凝轩曰；芍药有活静脉之血，故凡青筋暴露，皮肉挛急者，用之无不效。善哉，一语道破千古之奥谜，酸收云乎哉？若言酸收，余另有新说，在桂枝汤按中已详，虽未得定论，要胜于俗说多多焉。 芍药甘草汤，不仅能治脚挛急，凡因跌打损伤，或睡眠姿势不正，因而腰背有筋牵强者，本汤治之同效。余亲验者屡，盖其属静脉瘀滞一也。缘动脉之血由心脏方向射于外，其力属原动而强，故少阻塞。静脉之血，由外内归于心脏，其力反动而迟弱，故多迟滞。迟滞者，名曰血痹，也曰恶血。故《本经》谓治血痹，《别录》谓芍药散恶血。可知千百年前之古语，悉合千百年后之新说，谁谓古人之言陈腐乎？ 论；从此按语中看，芍药甘草汤，治疗落枕，就是张飞吃豆芽，小菜一碟。 芍药甘草汤（7）陈宝田《经方临床应用》 1 腓肠肌痉挛 张某，男，27岁，1981年9月15日初诊。患者半年来经常发生小腿抽筋，每因受凉、劳累或游泳则发作。每次发作后小腿酸软3至4天。近两天连续抽筋，全身乏力，纳少。检查；触之腓肠肌板硬，舌质淡，舌苔白薄，脉沉弱。投芍药甘草汤；芍药、甘草各30克，水煎服。复诊；服1剂止，2剂愈，3剂以善后。 论；本案就是典型病例。所谓的腓肠肌，可以简单的理解为小腿肚子上的两块肌肉。 2 三叉神经痛 张某，女，23岁，1975年7月12日初诊；右侧面颊部阵发性剧痛2个月，曾于某院诊断为“三叉神经痛”。近来发作次数更频繁，说话吞咽、刷牙等，均可引起剧痛，伴有闭目流泪、翘嘴咬牙，历时约五分钟可缓解，精神日渐萎靡，头晕目眩，纳少，舌质暗，舌苔白薄，脉象弦缓。投以驱风养血方6剂，疗效不满意，改用大剂芍药甘草汤，芍药30克，甘草10克，水煎服。复诊；服1剂缓解，2剂愈。3剂善其后。 论；这次就要论一论这个驱风养血药，不就是治疗风木的，为什么疗效不满意。此为肝木风燥病，这不是阴虚吗？为什么驱风养血不愈？为什么用芍药甘草汤就能治愈，还是理论有问题，我也说不上来。 3 胃脘痛（胃痉挛） 陈某，男，19岁，1977年11月20日初诊。胃脘阵发性疼痛1个月，近日加重，夜里尤甚，呈拘挛样发作，强按压则痛减，饮食、二便均正常；舌质淡，苔白薄，脉弦，诊为急性胃痉挛，投以白芍30克，甘草12克，水煎服。复诊；服1剂缓解，2剂愈，3剂善其后。 论；看完这几个医案，有一种，见三叉神经痛，胃痉挛，小腿抽筋的这三个症状，有一点想把芍药甘草汤，当作这三个病当处方药的感觉。耙向定位，药到病除。 |
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