|
小腿肚疼痛（腓肠肌痉挛） 徐某某，男，46岁，农民。2000年10月4日初诊。 1年来于夜晚睡觉时偶然发生右侧小腿肚疼痛(腓肠肌痉挛)，每隔4~6天即发生1次，痛时剧烈，须立即站立，疼痛方消失。曾在当地诊所和乡医院治疗，未能控制其发作。查其面色赤红，口渴，大便稍干，饮食及小便无异常。舌红少苔，脉细。辨证为阴液不足，筋脉失养。治宜酸甘化阴，滋养筋脉。拟芍药甘草汤，处方：炒白芍30克，炙甘草10克。水煎服。连服10剂而愈。追访年余未复发。 按：本例小腿肚疼痛（腓肠肌痉挛)，病机为阴虚筋脉失养而挛急。如症见面色赤红，口渴，大便干，舌红少苔，脉细，均为阴虚之表现；小腿肚疼痛乃筋脉失养而挛急所致。投芍药甘草汤原方以酸甘化阴，滋养筋脉，筋脉柔和，则挛急疼痛自然消失。 本方应用于精神神经系统疾病，现代主要应用于癔病性晕厥、震颤麻痹综合征、全身抽搐、重症肌无力、腓肠肌痉挛、手指及下肢肌肉痉挛、眼睑肌痉挛、预防长期透视出现的肌痉挛、肌强直、痉挛性麻痹、面肌痉挛、顽固性膈肌痉挛、不安腿综合征、血管收缩痉挛性和血管扩张性头痛、肋间神经痛、 三叉神经痛、坐骨神经痛、术后肛门激惹征、颈脊肌筋膜病等。现代药理研究认为，芍药甘草汤治疗肌肉（横纹肌和内脏平滑肌）痉挛的基础，是因芍药与甘草配伍的药理作用有抑制中枢及末梢神经兴奋，可达到治疗肌肉痉挛引起的疼痛。辨证要点为阴虚致筋脉或脑髓失养，症状为筋脉挛急，伸屈不利，疼痛，或神志失常，舌红，少苔，脉弦细。 【现代应用选录】 阴缩症：周氏治疗贺某；男，48岁。 患者昨天从外地回家探亲，旅途劳累，不节房事。诊见：急性痛苦病容，少腹阵发性疼痛，喜暖喜按，阴茎及阴囊向上挛缩，手足厥冷。舌质淡，苔白，脉沉紧。此寒滞肝脉，阴缩之重症。立即用葱白、生姜捣碎，炒热外敷少腹，艾灸百会穴回阳救逆，并选用芍药甘草汤加味治疗。处方：白芍60克，甘草20克，小茴香30克。患者服完第1剂，病去六七，连服2剂，诸症霍然。（周洵清.芍药甘草汤临床运用三则.长沙：湖南中医杂志，1987, (3): 44) 按：芍药甘草汤尚用于下列内科及妇科等疾病。 呼吸系统：鼻衄、喘息性支气管炎、支气管哮喘、顽固性咳嗽、百日咳等。辨证宜掌握其病机特点为阴虚有热，或阴虚筋脉失养、气道痉挛。 血液系统：过敏性紫癜、单纯性紫癜、关节型紫癜、胃肠型紫癜等。辨证要点为阴虚有热，热入血分与血相搏，血凝于肌肤。 内分泌系统：高泌乳素血症所致的阳痿、高睾酮血症、高催乳素血症、高催乳素不孕、多囊性卵巢综合征等。辨证要点为肝胃不和，阴液不足，筋脉失养。 泌尿生殖系统：急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结石合并肾盂积水、特发性肾出血、尿毒症末梢神经损害（麻木、疼痛）、膀胱痉挛、阳痿、阴茎抽搐、小便失禁、尿频、尿血等。辨证要点为阴虚有热，或阴虚筋脉失养。 妇科：痛经、妊娠腹痛、产后腹痛、产后发热、不孕症、头痛、乳泣、四肢抽搐麻木等。辨证要点为肝胃失和，阴虚有热，筋脉失养而挛急。 其他：湿热脚气、脚弱无力、心绞痛、小儿夜啼、小儿腹痛、颈椎病、糖尿病、足跟痛、跟骨骨质增生、老年腰腿痛、激素停用综合征、腰扭伤、肛裂、目晌、梨状肌综合征、啮齿多毛症、臁疮、风湿及类风湿关节炎、多种癌症晚期疼痛、外伤性血栓性静脉炎、软组织损伤、骨质增生、关节扭伤、化脓性关节炎、阴虚血虚之发热、部分皮肤疾病等。 芍药甘草汤证总的辨证要点：病机为气郁伤肝，…肝木失于疏泄，肝胃不和或肝脾不和，阴虚有热，阴液不足而筋脉失养(大多为骨骼肌或平滑肌抽搐或痉挛)；症状如疼痛，痉挛，口干，口渴，舌红少苔，脉细或弦细、细数等。本方白芍药、炙甘草用量比例原为4：4，临床应用时宜4：1或3：1为妥。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
|
|
来自： 虚竹怀远 > 《刘含堂经方治验实录》
