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《金贵要略》：“胸痹，胸中气塞短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之”。 胸痹本来有喘息咳唾、胸背痛等症状，本条程度较轻，只突出胸中气塞和短气两个症状。这两个症状都属于气机不利，似乎相同但实际不同。气塞是觉气机不通，似有窒息情况；短气则觉呼吸微弱而急促。肺司呼吸而主气，又能通调水道。由于肺气虚则肃降失职，痰湿内停，阻碍气机出入的通道，故出现呼多吸少的短气。这种情况不属于大气虚陷，而是由于痰湿内阻，与《痰饮咳嗽病》的短气是相同的。治法应当以祛除痰湿为主，痰湿除则气疲乏畅通，用茯苓杏仁甘草汤利湿排痰以化肺气。胸为气海，胸阳不足，阴邪乘之，则使气滞于胃，而导致痰湿停留，阻塞中焦与上焦的气道 流通，就会感觉有气塞的现象，治法应当以行气为主，气行则痰湿除，用橘枳姜汤温通胸胃之气。 本条胸痹轻证，虽一证而立两方，其实在证候上有轻重的分别。如偏重短气、或有喘不得卧者，是病邪在肺，以痰湿为重，治法应当排除痰湿。如胸中气塞不通，或有腹满欲吐的，是病邪在胃，以化气为重，治法应当温行中气。前方(茯苓杏仁甘草汤)利痰湿以化气，后方(橘枳姜汤)行气滞以蠲饮。利湿化气，中病即止，所以剂量轻；而行气逐饮，则因为橘、姜两味都是寻常食品，惯于耐受，不多用便不能取效，足见用药是有分寸的。@快问中医 @中医不倒翁 #快问中医超能团# |
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