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“出院后我可以吃XX医院开的中药吗？”临床工作中经常会遇到患者咨询这一类的问题。因为中药成分复杂，组方千变万化，很多有效活性物质尚不明确，医生和药师往往都一头雾水。但是，药师在此提醒大家，使用圣约翰草或含有圣约翰草的中药方剂或保健品时需特别警惕可能产生的中药-药物相互作用！圣约翰草（St John's wort）是藤黄科金丝桃属多年生草本植物，在中国又称贯叶金丝桃（Hypericum per fouatum L.）或贯叶连翘。它有很多别称，又叫千层楼、小对叶草、赶山鞭等。我国圣约翰草资源十分丰富，主要分布于甘肃、陕西、四川、安徽、贵州、河南、湖北等地，民间用于止血、抗炎、妇科疾病等方面。在欧美国家，圣约翰草被称之为天然的“百忧解”，由于其含有单胺氧化酶抑制活性因子，能够提高大脑中维持正常心情及情绪稳定的神经递质的水平，是欧美国家用于改善抑郁症的首选营养保健食品。1997年被WHO评定为“植物药之星”，由此可见其受欢迎程度。随着近些年国外保健品在国内的日益流行，尤其需要注意圣约翰草的药物相互作用引起的用药安全问题。圣约翰草化学成分复杂，主要药效成分包括金丝桃苷、贯叶金丝桃素、金丝桃素、加贯叶金丝桃素、芦丁、槲皮素等。研究数据表明，圣约翰草的化学成分是多种细胞色素P450(CYP450)酶的诱导剂，包括CYP3A4、CYP2B6、CYP2E1等。而很多抗肿瘤药特别是口服络氨酸激酶抑制剂都是CYP450的代谢底物，在用药期间同时使用圣约翰草或含有圣约翰草成分的方剂时，可能产生中药-药物相互作用，降低化疗药物的疗效，或者导致严重的不良反应发生。药师在这总结了与圣约翰草存在严重药物相互作用的抗肿瘤药及镇痛药。需要注意的是，表中总结的药物并不完全，使用圣约翰草或含有圣约翰草的中药方剂或保健品前，建议咨询医师或药师，以避免发生潜在的药害事件。
（文/上海交通大学附属第六人民医院药剂科 孙习鹏）
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