 假体植入后的x线显示  为军军量身定做的股骨假体 2019年年初，纪录片《人间世》再度归来，在第一集《烟花》里，镜头对准了一群孩子，他们本该享受无忧无虑的童年，却患上了同一种疾病——骨肉瘤。很多骨肉瘤患者初期都会有关节疼痛的症状，由于家长缺乏认知，误以为这是普通的“生长痛”，最终耽误治疗。 11月16日，沈阳晚报、沈报全媒体记者从中国医科大学附属第一医院骨科病房了解到，一名17岁的高二男孩患上骨肉瘤，家长却误以为是生长痛，更错误地采用按摩热敷等方法，最后导致肿瘤面积越来越大，长度约占整个股骨的90%，有大腿那么宽，面临截肢的危险。幸亏一种“股骨置换术”，让这名17岁的少年重燃生的希望。 讲述 “我们耽误了孩子” 昨天上午，17岁的军军(化名)从中国医科大学附属第一医院骨科病房转入肿瘤内科接受化疗治疗。 军军的母亲王女士告诉记者，“孩子的病情很重，已经到了截肢的地步，我们不忍心让孩子截肢，强烈要求采用股骨置换手术，虽然有很大的风险，手术后也有病发症的风险，但我们愿意尝试一下这个新技术。” “幸运的是，手术成功了，现在是手术后第三周，一切都很顺利，虽然还需要卧床，但是他可以在床上简单地活动手术后的右腿，做完化疗后基本可以正常行走。”王女士说。 王女士是抚顺人，儿子上高二，半年前孩子出现右大腿疼的症状。但是孩子正值青春期，爱打篮球、喜欢运动，王女士觉得是累得疼，就没在意。军军疼得严重的时候，王女士和丈夫给他按摩、热敷、吃止痛片。 “可是，疼痛越来越严重，大腿肿胀，孩子疼得大喊大叫。我们到医院拍片后确诊为恶性骨肉瘤，而且已经覆盖整个股骨，达到了截肢的指标。”王女士说。 转机 有一种新技术 叫做“股骨置换术” 中国医科大学附属第一医院骨科医生陈宇说：“骨肉瘤多发于儿童和青少年，发病率在逐年升高。不幸中的万幸是，骨肉瘤在早期如果经过正规的治疗，5年生存率可以达到65%以上。遗憾的是，很多家长将骨肉瘤误认为是生长痛，耽误了治疗。” 陈宇说，军军由于发现疾病较晚，且术前对化疗敏感性较差，肿瘤发展很快，在手术时已经形成了巨大肿块。截肢手术几乎没有风险，但是对于患者来说，对以后的生活有太多消极的影响，家属要求保肢的意愿迫切。 医生为患者量身定制了特殊类型的肿瘤假体，准备进行“全股骨置换”的手术，这个手术的风险在于肿瘤巨大，与周围重要血管神经关系密切，且术后的康复是比较艰辛的。我们综合考虑，结合家属的意愿，决定做这个手术。 幸运 手术顺利 患者一家重燃希望 “假体置换”是“全股骨置换”手术中主要的治疗方法，需要切除整个股骨，并重建肢体和髋、膝关节。 陈宇说，这个手术算是比较少见的手术，是医大一院的第一例。手术过程分两步，第一步是切瘤子，第二步是重建。 “切瘤子一般不需要做这么大，但军军肿瘤范围太大了，只能整体切除股骨，在肿块区域还需要将部分肌肉组织一并切除，这给保护血管神经造成很大麻烦，因为稍有不慎，血管神经就会损伤，保肢就失败了。” “第二步是重建，手术前我们根据患者的影像数据为他量身定制了全股骨假体，就是合金材料的金属假体，与他自身股骨是等长的，且两端就自带髋、膝关节，术中将假体放入，依照合适的角度放置，把两端的关节安装好就行了。”陈宇说，尽管有风险，但是手术最终成功了。 提醒 儿童青少年关节疼痛 请及时就诊 陈宇说，很多骨肉瘤患者初期都会有关节疼痛的症状，由于家长缺乏认知，会误以为这是普通的“生长痛”，最终耽误治疗。骨肉瘤的发病因素很复杂，目前还没有确切的病因，多发于8—18岁青少年，如果孩子出现以下症状，一定要及时治疗。 一、出现无故疼痛。关节疼痛为骨肉瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可向远处放射。 二、出现肿胀或肿块。位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生软组织肿块，异常肿胀。 三、出现功能障碍。骨肉瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，可伴有骨关节功能受损。一旦发现疑似骨肉瘤的诊断，一定要带患者接受正规骨肿瘤团队的科学治疗，不能延误病情。 |
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