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“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。 很多人总是问我得病了吃这个药行不行，吃那个药可不可以？我非常愿意为大家解答，可是，有一个问题大家不得不面对，药物千千万，这问起来到底什么时候是个头呢？那有没有一种药物，在大家学会使用以后，就能够轻松面对生活中的突发状况呢？您别说，还真有，那就是葛根汤。 这个葛根汤是什么来路，居然治疗范围这么广？其实，这个药物这么厉害，那自然就属于经方的一种。葛根汤，出自《伤寒论》。为辛温解表剂。具有发汗解表，升津舒筋之功效。组成：葛根12g，麻黄（去节）9g，桂枝（去皮）6g，生姜9g，甘草（炙）6g，芍药6g，大枣（擘）十二枚。这个方子有中成药，叫葛根汤颗粒，非常方便。 那这个药都能治什么疾病呢？ 葛根汤在日本家喻户晓，老人小孩都知道。葛根汤是治疗风寒感冒的一个好方，很多人感受风寒以后，可以趁热服用葛根汤，汗一出就全好了。 再比如现在女大学生月经失调的很多，她们经常月经两三个月才来一次，有的干脆闭经，脸色黄暗，汗毛多，上课打瞌睡，精力不集中，一做检查，往往有多囊卵巢综合征，这时候用葛根汤也有效果。 还有痤疮，总是退不掉，此起彼伏，疮痘颜色发紫，用上葛根汤以后，痤疮没了，皮肤又变得滋润。这个方子还能治疗一些老年女性的尿失禁，很多人不好意思讲，一咳嗽、一着急小便就出来了，用葛根汤也能够见成效。还有很多，比如口噤、头痛、提神醒酒等等。 ◎八岁手绘 这个药也太厉害了吧？没错，药是好药，但大家得学会怎么用，否则这就像是有一座宝山在眼前，而不知道怎样使用一样可惜。接下来我们将会从几个方面介绍葛根汤，如果您能仔细读完，一定会有所收获的。  医案（一） 曾经有这么一个医案令我印象很深刻。李某，男，35岁。在桑拿洗浴的时候出了很多汗，出汗之后立即就骑摩托车而感受了风寒，当晚便恶寒发热，无汗，枕项强（jiāng）痛，目睛疼痛。本来葛根汤一剂就可痊愈，但是在某医者手中一见发热便打吊针，输大剂青霉素、先锋霉素三天，并且服用牛黄解毒丸。到了第四日，发热(38.5℃)诸症不减，头更加痛。 遂来院就诊，望其面色苍白，肌肤干燥，舌质淡，苔白腻。问其基本状况：胃口不开，口干不苦，不想喝水，大便三日未行，今日始便，亦不干秘，小便清白，不咳嗽，亦无鼻塞流涕等状，切得脉象沉细，触知四末甚冷。 恶寒发热，无汗头痛，项背强几几，属太阳病葛根汤证无疑。考虑到西药诸霉素，是苦寒药，更伍与牛黄解毒丸（寒），令郁闭之表寒雪上加霜，加之阳气不足。治当表里兼顾，温阳与发散同步并行。 拟葛根汤：葛根15g，麻黄10g，桂枝7.5g，白芍7.5g，甘草6g，附子10g，生姜10g，红枣5枚，一剂，温服取汗。后随证加减两次，痊愈。 ◎八岁手绘 医案（二） 杨德明医案：刘某某，女，45岁。口噤不语20余天，某医院诊为咀嚼肌痉挛症，什么是咀嚼肌痉挛症呢？症状包括面部局部肌肉抽搐，张口困难，咀嚼肌痉挛，患者牙关紧闭等症状。 用西药治疗5天，症情依旧，即来我院就诊。诊见：右颞颌关节僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，张口约0.5厘米，舌淡，苔薄白，脉紧。处方：葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黄4克，生姜、大枣各10克，水煎温服。同时用药渣热敷患处（每日3次，每次大约30分钟）。 5剂后，口噤不语减轻，额颌关节僵硬、疼痛明显缓解，张口约7厘米。守方续服4剂，即张口自如，诸症消失。随访至今未发。 这两个医案看似风马牛不相及，但是把它们放在一起，就是葛根汤的主要治疗方向。第一个医案主要是风寒入体，而第二个医案则是津液无法输布的问题。 咱们先来解释一下第一个吧。不知道大家平时有没有这样一种感觉，天冷的时候或者风大的时候在外面办事儿，晚上回到家以后感觉浑身上下说不出来的难受，尤其是后脑勺和脖子，有一种痛感，还伴随着紧紧的感觉，并且脖子左右旋转的时候使不上力，这其实就是风寒入侵人体的表现之一。 我们经常说风寒风寒的，这其实是两种东西，风邪和寒邪。 1. 风邪知多少 大家可以想象一下，在靠近地面的地方，由于地表的房屋、树木等各种障碍物的影响，风比较小，而在高处，由于缺少遮挡，风就比较大。 因此，中医也就认为，风是向上的，有轻扬之性，侵袭人体先从上部开始。另外，风存在于外界环境中，侵袭人体需要经由肌表口鼻等途径，因此，其致病也往往由肌表开始，肌表与内脏相对而言属阳，人体上部与下部相对而言属阳，而风邪侵袭也先从上部、体表开始，因此，风邪易袭阳位（上部、体表）。 再者，自然界有风的天气，风可以吹开门窗，使房屋门户洞开，室内保藏的各种物品就容易丢失。类比风气的这样的特点，如果风邪从肌表侵袭人体，也同样会使人体的门户即汗孔张开，不能固护津液，而导致津液外泄，出现汗出，当然也会出现不汗出，这点后面再讲。这样的汗出是由于汗孔张开而外泄的，与劳作运动、天气炎热等没有直接关系，因此也称之为“自汗”，因为体表常有汗液，就会怕被风吹，称为“恶风”。 风气是主“动”的，风邪也与动有关，这样的动有两个方面，一是病位的动，一是症状的动。病位的动，是指风邪致病，其病位会发生变化，如风疹此起彼伏、疼痛部位变化（称为游走性疼痛），这个特性称为“善行”。另一个动，是症状的动，是指风邪致病，会出现一些肢体异常运动，不自主运动的症状，如四肢抽搐，肢体肌肉出现不由自主的异常收缩运动。这个特性称为“主动”。 ◎八岁手绘 总结一下，风邪的主要特点是易袭阳位（头部、肌表）、自汗、恶风、善行、主动。大家记住，后面会用到。 2. 寒邪与津液又知多少 接着来说说这个寒邪。寒邪具有寒冷、凝滞、收引的特性。“寒冷”很好理解，通常恶寒、发热、无汗、脘腹冷痛、手脚冰凉、腹泻等都是因为寒邪作祟。凝滞，即凝结阻滞。寒性凝滞，即指寒邪侵入，易使气血津液凝结、经脉阻滞之意。凝结阻滞易不通，不通则痛。收引，寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。 风邪能让津液外泄，寒邪会凝滞津液，所以在使用葛根汤的时候津液问题也是一个关键，这就是第二个医案给我们传达的信息。津液是含有营养的液态物质，具有较强的滋润濡养的作用。如果津液不足，人体就像缺少了营养液和润滑油一样，您想，如果机器缺少了润滑的东西会怎样？其实第二个医案已经给大家答案了，津液不足的话最容易导致人体各部位抽搐、抽筋、手足瞤动、疼痛等状况。 这几个药是怎么起作用的呢？ 葛根汤在伤寒论中的描述是：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”虽然大家一看条文就一个脑袋两个大，但如果您能灵活运用今天学到的关于风邪、寒邪、津液的知识，那我可以保证您完全能听懂。 首先，太阳病，这个大家不用研究得很深，只需要知道这是一种病位在体表的一种疾病就可以，以后有机会会详细给大家说的。 其次来看这个无汗恶风。这和你刚刚说的不一样啊，怎么就无汗了呢？其实，这是一种变化的思维，有两种原因导致无汗：一、寒邪有凝滞，收引的特性，所以，有寒致病的时候，通常人不容易出汗。二、可是，风邪又怎么解释呢？并不是说风邪很老实，没有捣乱，而无汗，是说明体内津液还没亏损，但是津液都被风邪引到体表肌肉了，而体内津液缺失，这个时候会项背强疼，需要发汗。 这个方子是桂枝汤加麻黄葛根而成，很多人认为桂枝汤是发汗药，而且发汗很厉害，这种理解是不对的，和麻黄比起来，桂枝汤根本算不上发汗，喝桂枝汤想发汗，还要盖点被子捂捂，还要喝点热粥，这都是帮助发汗的，说明桂枝汤本身并不怎么发汗。 麻黄就不一样了，中医上说麻黄可以开鬼门，开鬼门是指在宣肺发汗的过程中（即宣发肺气），通过皮毛使汗从皮肤而出。不论体内有什么脏东西，毒东西，用麻黄就好像是把窗户打开了一样，让你的身体透透气。麻黄加上桂枝，两味药合在一起，发汗的能力就比较强了，当然这也是在人体需要发汗的时候，才会发汗。 接着“项背强几几”，这句话就很有意思了。强就是拘紧，脖子回转不自如，就叫做“几几”。 如果是“强几几”这样的僵直不灵活的反应，是筋的反应。筋的常见反应还有身子僵硬不能转侧，抽筋（包括痛经）等。这就是“强几几”。 当风邪让人体大量气血津液往体表肌肉走的时候，里面的筋就失去了津液的滋养，于是就发生这种项背强几几的现象。这种情况下就要用到一味药，葛根。 葛根煎的汁液清、稀、滑，类似于人体的津液，会有直接滋养津液的作用，但这绝对不是它的主要作用，如果只是为了直接滋养津液，可以选择更黏滑的天花粉、阿胶。这里用葛根主要是其有一种上升之力，可以引津液上行，所以可以治疗项背。还可以治疗痛经是怎么回事儿呢？这是因为芍药可以引津液下行。 以上就是葛根汤的一些解析，我们将其总结一下，葛根汤的使用指征一是风寒入侵（感冒、疼痛、拘谨），二是津液输布有问题（抽搐或无汗）等情况，可以使用葛根汤。如果大家还有疑问，那具体说说疾病，大家应该能够理解的更深。 葛根汤治感冒，特别是那种儿童感冒，效果那是杠杠的。葛根汤治疗感冒，一般都是风寒感冒，头痛、恶寒，还有腹部不适，腹泻，只要这三者同时存在，就可以重点考虑葛根汤。如果只是轻微的感冒，没有其他症状，也可以考虑使用葛根汤，反正葛根汤就是广谱治疗感冒的经方。 葛根汤可以治疗痤疮，关于这点，首先我们得看人。就是这个人体形要壮实，脸色要黝黑，或者黄暗，或者粗糙，脸上看起来油腻，这一点要抓住。其次看痤疮的颜色和好发部位，痤疮颜色发暗的，痤疮的疮头要深陷、平塌且痤疮好发于背部，这一类痤疮的病因就是风寒郁在里头，发不出来。这种情况用葛根汤效果就很好。 葛根汤还是治疗腹泻的一张好方。葛根是升阳、透散的药，用葛根治疗腹泻，中医称之为“逆流挽舟”。 什么叫“逆流挽舟”呢？比如说您外感邪气了，但是又没有在意，这个邪气进入到您的体内兴风作乱，这叫邪气内陷，您这时候用上葛根汤，葛根汤就跟长江三峡过去拉纤的人是一样的，如果顺流而下是用不到拉纤的，逆流挽舟是比喻那个拉纤的，逆流向上，既然是从表邪内陷形成的，那通过发散，就会使得内陷的风、寒、湿邪返表而出，这样腹泻就会痊愈，这是个比喻。 葛根汤还能治疗鼻炎、突发性耳聋、牙痛、疲劳、面瘫、中风眩晕、失眠、腰痛、闭经、痛经等，可谓一方在手，全家不愁。 冬天大家为了抵抗恶劣的寒冷天气，都会做好各种的保暖工作，但是这个保暖的方法一定要恰当，千万不要学习医案中的人。 头暖：要注意保持头部的温暖。如果头部受到了寒冷的刺激，血管就会严重收缩，头部上的肌肉就会变得非常紧张，容易头痛，感冒，肠胃炎。 背暖：要保持背部的温暖。如果寒冷的天气刺激到我们的背部肌肉，寒气就会传入内脏，严重危害到我们的健康，会引起腰酸背痛，寒气还会通过背部然后传到脊椎，腰椎，严重影响到肌肉，关节，内脏造成很多的不舒服。 脚暖：要注意保持脚部的温暖。如果脚部受到了寒气入侵，就会反射引起上呼吸道血管的严重收缩，我们人体的抵抗力就容易降低，这个时候病毒就很容易会趁虚而入，非常容易感冒。 胃暖：冬天易伤胃，建议喝杯丁香温胃茶 材料：丁香3克，砂仁5克，生姜2片。 做法：把以上三味药物放入茶壶，开水浸泡代茶服用。或加水300毫升煎至150毫升，餐后服用。 功效：温中散寒，行气止痛，降逆止呕。 宜忌：适合因受凉后出现胃脘冷痛，腹胀，呃逆及呕吐病人。胃阴不足或脾胃积热者忌用。 好了，这就是关于葛根汤的全部内容，如果大家还有什么不明白的或者想问的，欢迎在评论区留言。 — THE END — |
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