 （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我继续给你讲医案、说故事、聊中医。 我想给你说一个王孟英的故事。 王孟英，清代著名的温病学家，生于1808年，卒于1867年。王孟英的爸爸、爷爷、太爷爷，都是医生。但很不幸，后来由于流行瘟疫，这个医学世家竟然也死了不少人。  那时候的王孟英，还不是一个全职的医生。在看到家族亲人有不少死于疾病的时候，他彻底下了决心，必须做一个悬壶济世的有用之人。于是，他专心于温热病的研究，开启了一代大医的人生序幕。 有一回啊，王孟英被邀请到一户人家，看一个情势危急，又很奇怪的病人。 这个病人，女性，快50岁了，身体历来都比较瘦弱。最近这些天，她是一点觉都没睡，全天大眼瞪小眼，连眼皮都合不上。 由于合不上眼，所以这个人的眼泪啊，一直不停地流。与此同时，患者浑身不时抽搐，从上到下肢体僵硬，仿佛着了魔一样。 再仔细看，小便特别少，大便也不通。胸膈部位发闷。看脉象，是“弦细软涩”。 好在，这个人神智倒还清楚，问她点什么话，基本能说出来。 一家人啊，围在病榻旁，心急如焚。王孟英来了以后，大家伙眼巴巴看着他，巴望着能出个主意。 王孟英手捻须髯，半晌不作语。 这时候，患者家属里头，有一个略通医术的说：“这是不是中暑了啊？咱们给她用点清热解暑的药吧”。 王孟英摇头道：“她身体不发热，脑袋又清楚，这不是中暑”。 这人又说：“那她是不是脱证，阳气虚脱啊？咱们赶紧给她补一补吧。不然，人就过去了啊”！ 王孟英摇头道：“不行。这个人胸闷、大小便不通，肯定不是脱证。如果用补药，说不定一下就身亡了”。 这时候，家属急了：“那到底是啥病啊？咋办啊？您倒是说个话啊”！  王孟英这时候才慢悠悠地说：“我看啊，是被你们气的”。 此话一出，家属几个人都默不作语了。原来，真是被王孟英说着了。 其实，这个患者之所以发病，就是因为家中琐事，和几个亲属争执。正吵呢，患者当时忽然脑袋一扑棱，倒在地上，就成了这个模样。 看大家都不吱声了，王孟英知道自己猜对了。接下来，他简单叙述了病因病机。这就是“殆由情志郁结，怒木直升，痰亦随之，堵塞华盖，故治节不行，脉道不利也”。 接着，王孟英给写了一张配伍。用药紫菀、白前、兜铃、射干、菖蒲、批把叶、丝瓜络、白豆蔻。具体的用量，由于医案年代久远，已经无法考证了。 结果，患者用了四剂以后，果然诸证悉平。 据说，患者病情缓解的一刹那，忽然大呼一声：“呀，堵死我也”！从那以后，身体能动，能合眼，并睡了一大觉。醒来时，大小便正常排出。 患者家属一看，心中暗挑大拇指：怪不得都说王孟英是活神仙，真神啊！ 这背后，到底是怎么一回事呢？我来给你说说吧。 其实啊，这和王孟英的“神”没关系。这不过是王孟英依靠自己的经验，准确把握了病症的根由罢了。 咱们再看看王孟英所说的话：“殆由情志郁结，怒木直升，痰亦随之，堵塞华盖，故治节不行，脉道不利也”。 啥意思啊？在王孟英看来，这个人的病，首先源于郁怒。情绪剧烈波动，引动肝风。肝风一起，夹着痰浊往上飘。一下子，就来到肺里头。痰浊堵塞于肺，使得“治节不行、脉道不利”。 啥是“治节不行，脉道不利”啊？中医讲，肺主“治节”。所谓治节，说的就是肺在人体里像一个宰相，可以调理一身的气、血、津液的输布，以及一身其他脏腑的功能。现在，肺被随肝风而上升的痰浊堵上了，治节之功就无法施展，于是这一身的气机运行、津液输布都停滞了，而且其他脏腑的工作，也都暂停了。在这个背景下，经脉不通，脉道不利。 正是由于这个原因，患者才出现了一系列的怪现象。 你看，肺主气的运行输布。眼睛合不上，彻夜失眠，那是卫气在阴阳二跷脉里运行的规律被打破的结果。 浑身痉挛抽搐僵硬，那是患者因郁怒而肝风内起的写照。 胸膈发闷，那是气机升降受阻，郁滞不通的表现。 小便少，大便不通，那是肺的治节之能失常，津液代谢和糟粕传导都受到影响所致。 你看看，这原因不是都找到了吗？ 那怎么办啊？既然一切的毛病，都是因为有痰浊上升堵于肺所致，那咱们就化痰理气呗。只要肺气恢复通利了，一切都好说了。而且，肺气恢复正常，还有助于平息肝风。因为肺属金，肝属木，金能克木。肺金如果功能正常，就会在一定程度上很好地抑制肝木之气的过分疏泄。 于是，王孟英用了紫菀、白前、兜铃、射干、菖蒲、枇杷叶、丝瓜络、白豆蔻。这几味药。这些药，稍微了解的人都知道，基本都是入肺经的。紫菀，消痰下气、润肺止咳。白前，降气、消痰、止咳。兜铃，清肺降气、止咳平喘。这个药目前已经被认定有肾毒性了。射干，清热解毒、利咽消痰。菖蒲，化痰开窍。枇杷叶，清肺止咳、降逆止呕。丝瓜络，通经活络，清热化痰。白豆蔻，化湿消痞，行气温中。 这些药配合起来，无非就是把肺气打开，把痰浊化掉，恢复肺对身体的“治节之能”，让一身经脉重新畅通。这样，就能解决问题。 故事，我讲完了。从中，我们能领会到什么？ 我想说的是，痰一升，百脉堵。 我们平时，不要生气，情绪上不要太多激动。否则的话，肝风内起，容易带着痰浊之邪就往上升。这就是常讲的“肝风夹痰，风痰上扰”。在这种情况下，人是很危险的。像王孟英上头医案里这个患者，还算好一些，痰浊阻于“华盖”，就是上焦肺。有些呢，直接会由此形成中风、偏瘫。这样的人有很多啊。这边吵着架呢，没几句儿，忽然就倒下了。检查怎么回事儿？脑梗。 所以说，我们这一身经脉要想保持畅通，务必管理好我们的情绪，管理好我们的肝气，不能让痰浊得以兴风作浪的机会。可以说，肝风夹痰，这是很多病人的共同的病因病机，是我们身体当中的一个弱点。对此，我们必须心知肚明。 好了，关于这个事儿，我就说这么多。 |
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