中医一般认为帕金森病的病机为本虚标实，本虚为气血亏虚，肝肾不足，实为内风、瘀血、痰热。证候要素中震颤型以血瘀及风最多见。帕金森病在我国古代就有记载，此病起病缓慢，逐渐加重，属于中医中的“虚损”范畴，病名被称为“痉颤”，“颤”指肌肉震颤；“痉”指肌肉强劲、不柔韧。帕金森病在中医分初、中、晚三期。帕金森病位以肝及肾为主，脾次之。因“肾主骨，生髓，上荣于脑”，肾虚则脑髓不足，反应迟钝，动作徐缓；“脾主肌肉”为气血生化之源，脾虚则气血亏乏，肌肉失养，加之脾虚运化水湿停蓄，浸渍腠理，导致肌肉强劲拘挛而失其柔韧。同时，口水多、流涎、痰多呛咳等，都是脾胃虚弱、痰湿内盛的表现。 帕金森综合征是由于各种不同致病因素导致人体气血精液亏虚，无法濡养筋脉，或痰浊、瘀血等病理产物的产生阻滞经络，或热极生风，扰动筋脉，又或寒极筋脉收引，故致肢体颤动，病位在筋脉，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。
辨证治疗 帕金森综合征中医辨证分型可为阴血亏虚、筋失濡养，阴血亏虚、肝风内动，气血两虚、厥阴风动，阴损及阳、阴阳两虚四型。王大夫根据多年临证经验发现，帕金森综合征多以阴虚动风型及肾阳亏虚型最为常见。 临床症见：肢体静止性震颤，受凉加重，四肢关节僵硬，肌张力增高，伴见畏寒肢凉，渴喜热饮，食少，尿频，舌淡苔白，脉沉细。中医辨证属肾阳虚型。 处方：白芍、生姜、茯苓、白术各12克，制附子(先煎)、干姜、炙甘草各7克，肉桂4克，等....。 用法：水煎分2次温服，每日1剂。
典型病例 谢某，男，63岁。主诉:“右上肢不自主震颤2年伴双下肢乏力1年”。患者2年前无明显诱因出现上肢不自主震颤，自觉情绪激动、受凉时加重，伴见畏寒、双膝关节僵硬、酸痛、双足踝关节活动不利，自以为精神激动所致，未在意。1年前自觉上述症状明显加重，并见双下肢乏力，每行走约10米，便觉双下肢发抖，身体欲扑地，需休息数分钟才可继续行走，遂至医院检查诊断为“帕金森综合征”。 为求中医治疗，故来诊，现症见：双上肢静止性震颤，受凉及情绪激动时加重，右上肢活动减少，双足踝关节活动不利，四肢关节僵硬，肌张力增高，伴见畏寒肢凉，无汗，鼻时流清涕，口中涎液粘稠，口气恶臭，渴欲饮热水，食少，眠差易醒，易惊，噩梦纷纭，夜尿频，小便细长清亮，大便干结难解，舌淡苔白腻，脉沉微。
中医诊断为颤证，辨证属真阳亏虚，水饮上犯。治宜温补真阳，化饮定颤。处方：白芍、生姜、茯苓、白术各15克，制附子(先煎)、虎杖、干姜、炙甘草各10克，肉桂5克，等....。水煎分2次温服，每日1剂，共30剂。忌食水果、辛辣及生冷食物。 二诊，诉畏寒症状减轻，饮食增加，肢体震颤稍减，睡眠较前好转，但另见口中干苦，咽中热痛，白天小便频多，仍有大便干结。原方加砂仁、生牡蛎(先煎)各20克，炒黄柏、制吴茱萸、等....。30剂，服法及禁忌同前。 三诊，诉睡眠好转，大便2日一行，肢体颤抖减轻，畏寒症状缓解，继续以上方加减调理后诉精神较前好转，足踝关节活动较前灵活，肌张力恢复正常。 |
|
|
来自： 昵称71982450 > 《待分类》
