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胃阳不足常见于现代医学、急慢性胃炎，胃溃疡，慢性结肠炎，胃肠神经官能症，及其他疾患，具备有其症候者。 本证的病因是：天气寒冷，胃脘受寒，寒邪直驱脏腑；或饮食不节，过食生冷，素体脾胃虚弱衰日久，阳气亏少，阳虚则生内寒所致。秦伯未曾经说过“……胃体气虚寒，因饮食生冷和吸收冷空气直接引起胃虚寒所作胃痛，最为常见”。 临床症候是：胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急疼痛，阵阵发作，胃脘屡屡有声。甚则遇寒重者，呕吐清水痰涎，得热则舒。舌苔薄滑，脉沉迟或沉弦。 临床上常用方剂如下 理中丸 功效：温中祛寒，益气健脾。 主治： 1.脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐下利，腹满食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟无力。 2.阳虚失血证便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。 3.脾胃虚寒所致的胸痹，或小儿慢惊，或病后喜唾涎沫等。本方所治诸证皆由脾胃虚寒，升降失常所致。 本方证治比较广泛，但总属脾胃虚寒。一则失于温煦，症见脘腹疼痛，喜温喜按，畏寒肢冷或胸痹证；二则运化失常，症见腹满食少；三则升降失常，症见呕吐下利；四则摄纳无权，症见阳虚失血，或病后喜唾涎沫等。舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中散寒，补气健脾。方中以干姜为君，大辛大热，温中损伤，又扶阳抑阴，为振奋脾阳之主药为君。以人参之补，温阳益气健脾，以复运化，为臣药。君臣相配，温养中焦脾胃阳气，以复运化、统摄、升降之能。加以白术之燥，健脾燥湿，防脾虚生湿 为佐药。以炙甘草之和，益气和中，调和诸药为使药。四药相配，一温一补一燥，使脾胃阳气振奋，寒邪祛除，则运化升降功能恢复诸证自愈。在临床上 汤剂较丸剂作用力强而迅速，临床可视病情之缓急酌定使用剂型，临证加减。 附子理中丸 功效：温阳祛寒，益气健脾。主治：中焦虚寒，阳虚较甚。症见脘腹疼痛，下利清谷，或霍乱吐利转筋等。附子理中丸是在理中丸的基础上加用大辛大热的附子，脾肾双补，补火生土。其温中散寒之力更强，且能温肾，适用于中焦虚寒之重证，或兼肾阳虚衰，火不生土者。 吴茱萸汤主治 功效：肝胃虚寒，浊阴上逆证。 主治：食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢冷，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。 本证多由肝胃虚寒，浊阴上逆所致，治疗以温中补虚，降逆止呕为主。肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故见食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫；厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故见巅顶头痛；浊阴阻滞，气机不利，故见胸满脘痛；肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，故见大便泄泻；舌淡苔白滑，脉沉弦而迟，均为虚寒之象。方中吴茱萸味辛苦而性热，既能温胃暖肝祛寒，又能和胃降逆止呕，为君药。生姜温胃散寒，降逆止呕，为臣脾为后天之本，乃气血生化之源。脾旺者，气血亦旺；生机不绝，虽病可愈。若脾虚，不欲饮食，则“谷气竭，命乃绝”。凡病：能食者，易愈；恶食者，难疗。因此，补脾是临证中十分重要、十分常用的主要方法之一。 |
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