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膳食营养治疗是糖尿病的基础治疗手段。通过调整饮食总能量、饮食结构及餐次分配比例，有利于血糖控制，有助于预防营养不良发生。很多糖尿病患者认为水果含糖量高，食用后会升高血糖，因此把水果排除在食物之外。今天，就谈谈糖尿病如何选择吃水果。 一、血糖生成指数（GI）所有糖尿病患者，都应理解食物血糖生成指数这个概念。 血糖生成指数（GI）：摄取含50g碳水化合物的某一食物后2个小时内升高血糖的幅度，与摄取50g葡萄糖2个小时内升高血糖的幅度的百分比。 通常把葡萄糖的GI定为100。  食物的GI值越高，进入胃肠道后消化越快，吸收率也越高，升高血糖的幅度就越大。 GI值的测定方法： 筛选10~15名健康志愿者或糖尿病患者，在早晨空腹情况下，进食含有50g碳水化合物的食物，然后测定空腹、餐后5、15、30、45、60、90、120分钟时的血糖，计算血糖曲线下面积，并与进食50g葡萄糖后的血糖曲线下面积进行比较。  二、GI与糖尿病食物的GI值反映了食物升高血糖的程度。 食物GI>70为高GI食物，GI<55为低GI食物。GI在55以下，糖尿病人可以食用；GI在55~70，应该控制食用。 胰岛素抵抗是糖尿病发生发展的原因之一。 低GI饮食习惯者，患II型糖尿病的机率较低；低GI食物可延缓葡萄糖的释放，从而降低血糖峰值，减少胰岛素整体需求，可以改善糖尿病患者的餐后高血糖及HbA1c。 高GI食物可以引起靶组织对胰岛素的敏感性降低，即胰岛素效应下降，更能引起高的胰岛素水平，造成胰岛素抵抗，不利于II型糖尿病的预防和治疗。 GI与其他疾病： GI与癌症：食用高GI食物，会增加乳腺癌症状的比例；GI与前列腺癌存在明显的相关性；摄取高GI食物患结肠癌的风险增大，风险比为1.45。 GI与心血管疾病：通过Meta分析方法发现在女性群体中高GI饮食容易导致心血管疾病；低GI饮食可使糖血红蛋白、收缩压和患有心血管疾病的几率降低，对于预防和控制糖尿病并发症具有积极作用。 GI与肥胖：低GI食物中的碳水化合物被机体吸收速度慢，血糖和胰岛素水平变化平缓，故饱腹感持久；高GI食物中的碳水化合物迅速被机体吸收，引起胰岛素水平升高，胰岛素可促进脂肪合成，增加肥胖风险。 三、谣言：吃南瓜可以降血糖南瓜的血糖生成指数为75。 国内外研究均发现，糖尿病患者进食南瓜可引起血糖升高，南瓜中也不含有能明确降血糖的成分。  四、血糖负荷（GL）GI仅反映碳水化合物的“质”，并未反映出实际摄人碳水化合物的“量”。 血糖负荷（GL）=GI×食物中碳水化合物质量（g）/100。 GL<10为低GL食物，GL在10～20之间为中GL食物，GL>20为高GL食物。GL值越高，使用相应重量的食物升高血糖越明显。 五、常见水果的GI和GL值绿色部分：可以使用；黄色部分：限量食用；红色部分：不建议食用。  温馨提示： 影响餐后血糖最重要的因素还是碳水化合物摄入量，因此必须在严格控制碳水化合物摄入的基础上应用GI、GL指导食物的选择。 |
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