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心脏功能评估(左心功能;右心功能;每搏量;射血分数;辛普森法;主动脉根部法)

 贞琪 2020-12-09

心脏收缩功能评估/射血分数

  1. 辛普森法或者改良的辛普森法

  2. B模式(目测法)

  3. M模式

辛普森法步骤:探测到心尖部四腔和二腔切面,保存图像;通过轨迹球,在心尖部四腔和二腔切面,测量左心室舒张末容积(LVEDV),然后再测量收缩末期容积(LVESV)。EF=(LVEDV-LVESV)/LVEDV╳100%

目测法:对于有经验的医生来说,目测法可以达到和软件测量一样的精确。在胸骨旁短轴乳头肌水平切面或心尖四腔切面,评估出射血分数

M模式:测量左心室舒张末内径,正常值为3.5~6.5cm;测量左心室收缩末内径,正常值为2.0~3.8cm。心脏检查软件包能自动计算出射血分数和每搏量,以及左心室短轴缩短率

每搏量测定(辛普森法步骤):获得心尖四腔和二腔切面;通过轨迹球,在心尖部四腔和二腔切面,测量左心室舒张末容积(LVEDV),然后再测量收缩末期容积(LVESV)。每搏量=左心室舒张末容积-左心室收缩末容积。正常值为60~70ml

每搏量测量(主动脉根部法):用M模式或二维声波测量主动脉内径,横断面面积=  直径/2)2×3.14,正常值为1.8~2.2cm2通过脉冲多普勒测量流速,从左心室流出道收缩峰值计算出速度时间指数(VTI,Velocity Time Index)。血流量计算:每搏量=横截面积×流速

 右心评估

右心评估(胸骨旁长轴切面):可见三尖瓣反流

右心评估(剑突下切面):观察室壁运动及收缩功能,注意室间隔有无反常运动;正常情况下,右心室射血分数比左心室小,通常右心室舒张末容积是左心室舒张末容积的2/3;注意右心室有无膨胀或萎陷,该切面是检查心包积液的最佳切面


文献来源:The ICU Ultrasound Pocket Book

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