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55.治疗痤疮经验方 痤疮是临床常见病，尤其对青春期患者，严重影响其生活质量，本病多见于青壮年，好发于脂溢部位，尤其在面颊、前额、颏部，其次是胸、背部和上臂。早期皮损为位于毛囊口的白头粉刺及黑头粉刺，后者局部挤压可见头部呈黑点、体部呈黄白色、半透明的脂栓排出。吸收后可留下暂时性色素沉着。粉刺在发展过程中可形成丘疹、脓丘疹、结节、囊肿、疤痕等多种损害。任继学先生善用清三焦毒热之法辨证论治治疗痤疮，临床疗效颇佳。 （1）肺热型痤疮丘疹性痤疮，主要为炎性丘疹、丘疱疹，色红，少许脓疱相杂，两颊较为密集，大便干结，舌质淡红，苔薄白，脉滑。治当清肺热。炙枇杷叶20克，栀子、黄芩各10克，金银花30克，连翘20克，赤芍15克，川大黄（后下）、丹皮、凌霄花、红花各10克，桑皮15克，生石膏（先煎）20克。 （2）毒热型痤疮以炎性丘疹和脓疱为主，面部色红，痤疮满布，疹色红或黯红疼痛，有少量脓汁外溢，患者可伴口苦、便秘。法当清热解毒。蒲公英30克，紫花地丁20克，金银花30克，连翘20克，黄芩、黄连、黄柏各10克，玄参20克，白花蛇舌草30克，天花粉15克，生石膏（先煎）30克，赤芍20克，川大黄（后下）10克。 （3）脾胃湿热型痤疮脾虚导致水湿内蕴，郁久化热，脾胃湿热互结上蒸面部而致痤疮，痤疮主要分布在口周围、下颌，多为炎性丘疹、脓疤，伴口臭。法当健脾化湿，清热解毒。四君子汤加黄芩、黄连各10克，金银花30克，连翘20克。若有囊肿结节加活血化痰药。 （4）冲任失调型痤疮疾病反复发作，月经前3～5天加重，伴月经不调，或闭经。治当以调理冲任为主。淫羊藿、仙茅各10克，生地15克，黄柏、益母草各20克，乌药、丹皮、栀子各10克，白花蛇舌草30克，半夏15克，当归10克，苍术、茯苓各20克，陈皮10克，桔梗6克，浙贝母、夏枯草各15克。 学习和运用体会 《医宗金鉴·外科心法》记载：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”此病病因病机与肺热、毒热、痰瘀互结、脾胃湿热、冲任失调等密切相关。人体感受六淫之邪（环境污染、电磁辐射）或过食膏粱厚味，伤及经脉，扰及冲任、脏腑，使毒热、痰湿、秽浊瘀积于体内，外发于肌肤。导致痤疮发生。故平时饮食上也需注意少食辛辣油腻食物，并注意随时保持面部的洁净。 |
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