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锁骨下静脉穿刺置管术

 李梓潼 2020-12-14

误入动脉的表现及处理:穿刺误入动脉后,回抽血液呈鲜红色且有搏动感,推注时有阻力感,入导丝时有阻力且血液沿导丝流出。在一些COPD患者胸内压升高时,也会出现推注时稍有阻力表现,但一般阻力较小,无法判断时可测血气分析。若误入动脉且判断不及时,当置入导管并接液体后会出现液体不滴,同时血液迅速倒流的现象,这是穿刺误入动脉的确定表现。处理:立即停止继续操作,拔出穿刺针、导丝或导管,压迫穿刺点20~30分钟。如按压仍无法止血,紧急联系血管外科或胸外科,必要时外科止血。

穿刺致心律失常的处理:在锁骨下穿刺置管时置管过深碰触到心肌时会引起心律失常,应注意置管时动作要轻柔,操作应在严密的心电监护下进行,当出现心律失常时,将置入的导丝或导管稍推出,一般情况下,心律失常会自行缓解。如无缓解可静脉推注利多卡因25-50mg。

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