【原】乱法度者乱中医

昨天浙江陈生问曰：

病人男性，髌骨骨折手术，本来都好，术后第二天开始服用小柴胡汤。病人自述，下午去拍片复查时只穿了短袖，回病房就感觉有点不适。病人半夜突然高热，体温三十九摄氏度，值班医生用了消炎痛栓塞肛，汗出很多，早上发热退了。病人是不是该继续用小柴胡汤？

不谦真人对曰：

柴胡桂枝汤。

半夜发热，晨起热退，为往来寒热，发热重而汗出者，柴胡桂枝汤主之。

本小柴胡汤病，若更太阳伤寒，如此病人，则发热汗出，而往来寒热。《伤寒论》：

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

伤寒五六日，厥阴反热，故而以小柴胡汤治之，若太阳伤寒未愈而少阳反热，则汗出。《伤寒论》：

伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉亦在里也。

汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。

本小柴胡汤病，若但头汗出，不发热，还以小柴胡汤治之，若发热而汗出者，太阳伤寒重而少阳反热，故发热，以柴胡桂枝汤治之。《伤寒论》：

伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

故伤寒六七日，往来寒热，太阳伤寒未愈而发热汗出者，以柴胡桂枝汤治之，更下利者，以柴胡桂枝干姜汤治之，若发热无汗者或发热而汗出太过者，以半夏泻心汤治之。《伤寒论》：

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

中医治病是有章法的，依法度而处方，乱法度者乱中医。