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2018.01.08 从阳明到太阴人体的整个消化系统的里证，从最实的大黄证到燥热的石膏证到湿热的黄连证，接着就是半夏证，半夏证既没有那么实也没有那么热，但脾胃的能量还是很足的，脾胃还是有实有热的，也就是脾胃比较旺盛，吸收能力强，排泄能力差，这样就会造成人体营养过盛，半夏证是脾的升清能力过强，消化吸收能力好，气血容易上冲，身体的能量气血在上部集聚形成能量旺盛的体质，造成胃气不降，火气上逆，引起身体的能量上冲，下部亏损。 现在的人们生活富营养化，这种脾气旺盛的体质吸收能力强，排泄能力差，使人体富营养化，形成富贵体质，我叫做半夏体质，这种体质的人，在人群中也是很普遍的。 这种太阴人半夏体质由于身体吸收能力强，所以身体能量足，从体形看，这类人身体偏胖比较圆润，尤其是头部饱满，上半身胖，下半身瘦，脉象也是寸脉偏滑，从外貌看，这种体质营养状况好，面色滋润油腻，眼睛大而明亮有光彩，表情丰富，当身体的能量过度上冲的时候，就会引起气的上冲和上逆，所以这类人容易恶心呕吐，有的人甚至吃完就吐，但在医院检查，也没有具体的病变，这种体质的人虽然恶心呕吐有的持续时间较长，但是体质和面色也不会显得多虚弱，面色依然很滋润，尤其是脸形圆润眼睛有神。 由于脾主思虑，脾气足，这类体质多思多疑多虑，想的多，由于脾盛，木不能克制脾土，所以胆气虚，这类半夏体质决断能力差，做事犹豫不决。 由于气上逆，有的人还有严重的胃食道返流，反酸，我也长期通过观察发现，这类体质的孩子，从小就比别的孩子更容易吐奶。 在治疗这种胃气上逆的恶心呕吐时，在半夏类方中，最具有代表性的就是小半夏汤，半夏、生姜两味药，半夏降逆止呕，生姜止呕健胃，但这种恶心呕吐是以痰湿为见证的，患者除恶心呕吐以外，口不干渴或口多清涎，或心下有水音。 大半夏汤也是止呕剂，但大半夏汤适应的呕吐是朝食暮吐的呕吐或者病程比较长，呕吐已经呈慢性化，呕吐的程度也不严重，由大半夏汤的药物半夏、人参、白蜜，人参、白蜜养阴生津，可以知道大半夏汤的适用人群多精神萎靡，形体羸瘦，面色萎黄，食欲不振，兼有腹痛大便干等证。 小半夏汤与大半夏汤的区别在于，小半夏汤的痰饮证比较明显，患者口不渴，呕吐清水，心下有水音，眩晕，动悸等症，大半夏汤的津液不足证比较明显，如人体消瘦，大便干燥等。 还有半夏干姜散，适用于脾胃虚寒，干呕吐涎沫，腹痛水泻，脾有寒水饮者。 除了呕吐恶心等症，有的患者还出现眩晕、心悸，如内耳眩晕症、偏头痛，常配伍茯苓、生姜、甘草等，方如小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏白术天麻汤等。小半夏加茯苓汤(半夏、生姜、茯苓)的止呕作用明显。 当身体的症状较复杂，寒证与热证并存互见，身体出现心下痞满，腹部胀满遇寒加剧，肠胃症状比较明显，患者不欲饮，口渴唇干，舌红，身体处于寒热错杂虚实夹杂的状态，这时用半夏泻心汤治疗。 半夏体质的人常见有恶心呕吐等证外，女性还常见有咽喉异物感，咽中好像有一团棉絮似的，咳不出也咽不下，在喉咙之间，这种咽喉感觉异常，是气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急。这种咽喉异物感有时也纯属于一种感觉异常，因为半夏体质的人身体特别敏感，神经也很敏感，这种敏感还表现在神经容易紧张焦虑强迫。 这种体质的人，心理及精神类症状较多，易精神紧张，失眠心烦，多思多疑多虑，易惊恐，易眩晕，身体有什么不适的症状时非常敏感，这时用药可以用温胆汤缓解半夏体质的精神类症状。 但这类体质在治疗精神心理类疾病时，除了用药物治疗本身存在的疾病之外，还要用药调理身体的气机，和适当的医患沟通，因为这类体质的人，神经紧张而且身体特别敏感，通过语言可以让人从思想上去改变对疾病的认知，通过这样的治疗方式，往往能取得身心同治的效果。 我的一个朋友，体质一向良好不易生病，但是有一年由于肠胃不适便去医院检查，并未发现任何器质性病变，但由于其体质属于多思多疑多虑的半夏体质，便开始成天琢磨自己的病情，身体有任何轻微的不适便如惊弓之鸟，总是怀疑自己得了不治之症，让家人陪同着频繁的去医院检查，但又没有检查出任何问题，他便开始浮想翩翩怀疑自己身患绝症所有人都在瞒着自己，每天肠胃不适出现腹满胀气就会特别紧张，心想着自己得了恶性病将不久于人世，甚至还把在外工作的子女叫回来见面立遗嘱。 后来家人带他找到我治疗，我从体质的角度给患者仔细的分析了病情，首先明确了他的体质及心理问题，他的体质属于太阴人半夏体质，本身这种体质的性格就特别敏感，身体有一丁点不舒服的症状也会被无限扩大化，心理上也暗示自己得了重病，然后情绪悲观抑郁焦虑，这些不良的情绪又会使身心充满负能量，又会加重身体不适的症状。我处方温胆汤，改善患者肠胃不适的症状，缓解患者的焦虑和紧张的心理状态，患者的身体症状逐渐消失，心情的焦虑和紧张也随着放松了，心情开阔了身体也越来越舒适，身体和心理充满了正能量，自然会越来越好。 临床中常见这样的患者，本身体质很好，可是由于一些不适的症状便引起了心情的紧张，心情一紧张本来不重的病情也感到越来越严重，身体和心理相互刺激，心理因素直接影响各脏腑的功能，造成各脏腑功能失调，心理上沉溺于自己的病情，最后导致身心俱疲，整个人充满了负能量，身体也开始走下坡路。治疗这类由于心情烦躁易怒引起肠胃不适尤其是腹满腹胀，心悸、胸部涨满憋闷，我经常从体质角度考虑用温胆汤，临床遇到患者根据具体的病症进行加减治疗，针对这类由于肠胃不适症状引起的心理焦虑心烦抑郁等消积情绪，用温胆汤能取得很好的效果。 西医有套理论叫做腹脑理论，意思就是说你的大脑和肠胃之间是存在某种联系的，你心情不好，情绪紧张，马上就会影响你的肠胃，就会感觉胃胀气不适，也不想吃东西，吃下去也感觉消化不了，这就是因为你的疾病是和你的情绪和心理状态密切相关。 |
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