64岁女性,既往有弥漫性大B细胞淋巴瘤病史,表现为进行性疼痛和无力3月。查体提示不对称的面部,上臂和腿部无力伴反射消失。两次腰穿脑脊液正常,包括细胞病理学和流式细胞检查。PET可见广泛高代谢(图1),包括双侧臂丛和腰骶丛。神经传导检测/肌电图可见运动波幅下降但感觉神经正常,提示Wallerian变性尚未进展至远端累及背根神经节——强调及时诊断和治疗的紧迫性。坐骨神经活检证实为神经淋巴瘤病(图2)。患者接受2轮利妥昔单抗联合异环磷酰胺,卡铂和依托泊苷化疗,PET高代谢明显好转,随后行自体骨髓移植。神经淋巴瘤病的特征在于其对神经的恶性侵袭,通常表现为严重的不对称性疼痛。脑脊液检查灵敏度低;因此,诊断通常取决于PET和活检。系统性化疗后,通常症状可改善,影像学异常好转;然而,复发是常见的——1个较大的病例系列研究提示中位生存期为10个月,36个月存活率为24%。