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很多人对餐后血糖非常重视，这是应该的，完美的血糖控制需要良好餐后血糖的参与。 但是，很多人对餐后1小时、2小时甚至3小时、4小时血糖都想感觉一下，都想控制到非常良好的状态，这也无可非议。糖化血红蛋白，是对一段时间（大约3个月）的血糖的客观评估指标，类似于平均血糖。能让一天任何一个时间点的血糖都良好，当然是非常好的思维。 但是，您不要被这个设计的局所迷惑。我们需要把更多的时间放到学习上，如何让餐后血糖更良好。 影响餐后血糖的因素很多，这里就为你一一道来，前提是您首先是糖尿病人： 1、餐前血糖：餐前血糖的高低，能更大的反应胰岛功能的状态，餐前血糖高了，餐后血糖“水涨船高”就很容易。所以，想让餐后血糖良好，就首先要把餐前血糖调整好，既不能高，也不能低。 2、饮食的数量、结构问题：吃得越多，血糖当然就越高，这就不说了。重点是就够问题。同样的葡萄糖（淀粉）含有量，不同的食物，对餐后血糖的影响是不同的，这就是人们常说的“食物的血糖指数”，这是某一种食物的特性，也是葡萄糖在这种食物中的构成问题。我们吃饭，一般混合餐，即包括主食、蔬菜类、肉蛋奶豆类，等，从营养学的角度就是碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素、微量元素、水分等营养素的混合体。 高血糖指数的食物对餐后血糖的影响是升得快、降得快，餐1、餐2就容易高，而餐3餐4就容易低下来。为了餐后峰值降低，可以把高血糖指数的食物和低血糖指数的食物进行混合，从而改善餐后血糖。比如，在粥中加入蔬菜或者做成肉粥，餐后升高的幅度就会降低。还有，同等重量的高粱米和高粱米面，餐后血糖也会有很大不同，这就是粗粮不要细作的问题。 3、食物的摄入速度、温度等：食物温度越高，升糖速度越快，吃饭速度越快，血糖升高越明显。有研究称，食物中盐分过多，餐后血糖也会因为肠道钠糖泵机制而使糖吸收增快。 4、身体对糖的处理能力：可以概括为两大块，一是身体对食物的消化吸收能力。如，慢性胃肠炎，胃切除术后，慢性胰腺炎胰酶缺乏、糖尿病胃轻瘫（一种糖尿病自主神经病变），等等，这些胃肠疾病都会改变这种食物对餐后血糖的影响。在降糖药物方面，有糖苷酶抑制剂，这种药物就是抑制淀粉类食物向能够被吸收的葡萄糖转化，从而延缓了淀粉食物消化吸收速度，是人为改变了身体对食物的处理能力。另一方面，是身体内胰岛素数量和胰岛素抵抗问题。胰岛素早期时相分泌是正常自身分泌问题，如果用药能够更好的模拟自身分泌，对餐后血糖效果就会好一些，比如瑞格列奈，再比如速效胰岛素类似物相对于人胰岛素对餐后血糖就要好一些，也就是这种机制。还有就是防止杯水车薪，降糖药量不足，餐后血糖肯定就要高，用上了瑞格列奈，但该用2毫克，却只用了0.5毫克，餐后血糖肯定不能达标。 5、运动对餐后血糖的影响：餐后45分钟开始运动，对餐后血糖的改善非常有帮助，很多人有中餐后午休的习惯，中餐后高血糖就是很自然的事。 当您出现了餐后高血糖，切勿着慌，要先稳住餐前血糖良好（尤其是不要低），允许餐后2h血糖在6--12之间波动，在这种波动中，寻找饮食、运动对餐后血糖的关系，而不是高一点就频繁更换方案，要留给自己一个总结经验和教训的机会。 |
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