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今天给大家分享一个真实的案例，非常有意思。我的一个朋友患了20多年的糖尿病，空腹血糖已经达到13mmol/L，各种口服药毫无效果，已经到了不得不使用胰岛素的时候，无奈之下找到了我，寻求解决办法。于是，我的建议非常简单：马上换成生酮饮食。也许你是第一次看到我的微头条，只能先扫个盲（老朋友也别急，后面有干货内容）。 解释一下生酮饮食。生酮饮食指的是一种低碳水化合物，高脂肪以及以及中等量蛋白质的一种饮食模式。碳水化合物低到什么程度，说法不一，但经典的生酮饮食中，碳水化合物的比例甚至可以降低到5％以下。糖尿病为何适用生酮饮食的机理我的头条已经说得太多了，大家可以关注我的头条文章。 跳过枯燥的理论，只说结果：半月后效果好的难以置信：短短半个月，空腹血糖回落到7.1mmol/L，口服降糖药也全部停掉！虽然没有完全达到参考值范围，但这样的效果足以令人满意。但与此同时有一个数据令他不安：那就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL）上升了！疑问？是不是脂肪吃多了？我的回答是NO。新朋友看到这里可以结束。希望了解这方面机理的懂得生酮的朋友可以继续看。 为何生酮饮食低密度脂蛋白胆固醇会升高？假如我们还用老观点看待LDL，你的结论一定是动脉硬化的风险增加了。但实际情况却是，如果LDL升高，假如你没有家族性高胆固醇血症，应该考虑2种情况，其一是大家都知道的一种可能-身体存在胰岛素抵抗，存在慢性炎症，其二则是这些升高的LDL与动脉内膜根本没有粘附性，这是一件好事。 在生酮期间，我们的身体自然将脂肪酸分子分解为乙酰辅酶A，通过三羧酸循环产生能量，同时它也可以产生一种称为HMG-COA物质，该物质剂可以生成酮体，也可以合成胆固醇。也就是说，生酮和胆固醇合成共享一个途径-甲羟戊酸途径。这种状况在生酮或者饥饿时都会出现。我的理解是“生理性LDL升高”，至少对健康无害，可能还有好处。此时，最可怕的一件事就是找一个不懂生酮的医生看病，他很可能会给你开他汀类的药物哦，我的那位朋友就遇到了这样的事情。还好，他选择相信我，拒绝了他汀的药物。 最后一句话，生酮饮食LDL升高无碍，千万别用他汀类药物降胆固醇。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者可以进入李医生桥本讨论圈子。（不限桥本）。  |
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