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一个医生一天看75个门诊患者，在国内实在不值一提，但这事如果放在美国，还真就是另一回事了。 在美国康州自己开诊所的内科医生孙佩芳给《医学界》做了如下介绍。 首先，这个医生会累晕 “我现在每天大概看22——25个病人。”孙佩芳介绍，平均到每位患者身上的时间约20分钟（如果是新病人，首次门诊则需40分钟左右），这20分通常是这么安排的--病人进门后，医生先问一句“What can I do for you?”,患者开始介绍，在这过程中，医生了解了患者最近的身体状况、生活情况、家庭情况，甚至心理状况。例如，如果患者是位独居的老人，行走不方便，那么诊所可以按照每周一次的频率，派家访护士上门服务，为老人量血压、检查药物等工作，当然这也是有费用的，每次大概60多美元。 另外，医生会为患者讲解各种化验单，几乎从头到脚的嘱咐患者哪里需要注意。（由于美国患者都是预约的，所以在来医院前一周，护士已为其做过抽血、量血压等相关检查，直至患者到医院时，医生已拿到了各种化验结果。）“早上9点到下午5:30这个近9个小时里，医生几乎一直在Talk,工作过程很紧凑，一天下来也是很累的，如果说要我看75个病人，那一定累晕了！”孙佩芳笑着说。 其次，等着律师来找你吧 “如果我每天看75个病人，脑子可能不够用，不会那么清晰，出差错概率会提高，那么病人一投诉，律师就来了。”孙佩芳说。 但孙佩芳同时提到，有极少数内科医生愿意多看些病人，“比如我附近就有位医生，每天看50个病人，那他给每个病人的时间就少一半，病人满意度相应底些，医生犯错的几率也会增高。但只要病人不投诉你，律师也不会上门。” 孙佩芳介绍，美国医生主要受病人监督，如果病人发现或觉得医生有问题会投诉，但也并非病人因为一点点小事情就可以启动法律诉讼。一般来说是渉及到了重大医疗事故：用错药造成残疾或死亡，明显的病症忽略而造成严重残疾或死亡，如头痛和高烧病人医生没有想到要排除脑膜炎，或者严重头痛病人医生没有想到应该做个头部CT去排除一下脑肿瘤等等，才会启动法律诉讼。 最后，我们算算能拿多少钱 孙佩芳和同在美国行医的郭伟为我们算了一笔账，结果证明：在美国看75个病人的收入=看30个的收入。 我们先了解下美国门诊的收费标准，美国门诊费依据门诊时间长短划分为5个层次： Level 5:门诊时间65分钟，门诊费150美元以上；Level 4:门诊时间30分钟，门诊费用120美元；Level 3:门诊时间20分钟，门诊费用75美元； Level 2:门诊时间15分钟左右，门诊费用40美元；Level 1:门诊时间10分钟以内，门诊费20美元。 现在再来算算美国医生一天看30个病人和75个病人的两种收费情况： 第一种：看75个病人，按照用到每个病人身上的平均时间划类，应该属于level 1 to level 2,医生每个门诊收费约35美元，一天下来35x75=2625美元；第二种：看30个病人，level 3 to level 4 plus few level 5,平均每人可得85美元，一天下来30x85=2550美元。 “医生每天看75个病人，工作又忙又赶，还容易出错；看30个病人呢，医生自己轻松些，患者满意度也好；并且在两种情况下医生收入几乎没有差别，那何必看75个病人呢！”郭伟说。 |
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