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21、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。 青龙按:上一条发汗导致漏汗伤阳，桂枝加附子汤。这条下之后导致心阳不振，脉促，胸闷。心居胸中，心阳虚可见胸闷。因此桂枝汤去芍，芍药偏寒，不合适胸阳不振，因此去掉。剩下桂枝甘草辛温通心阳，生姜大枣补脾胃，脾胃后天之本，化源都是本于脾胃。 桂枝去芍药汤 4味 桂枝三两(去皮)，甘草二两，炙，生姜三两(切)，大枣十二枚(擘)。 上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 22、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 青龙按:这条接21条，假如寒甚加附子。这是一法两方。去芍桂枝汤温的力量加强，加附子更是加强温的力量。临床斟酌寒的程度不同，决定是否用附子。 6、桂枝去芍药加附子汤 5味 桂枝三两(去皮)，甘草二两，炙，生姜三两(切)，大枣十二枚(擘)，附子一枚(炮，去皮，破八片)。 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 123、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 青龙按:太阳病已经七八天，如疟，疟疾寒热往来，发热，热多寒少，其人不呕无少阳，清便欲自可是无阳明，一天寒热往来二三次脉微缓，这是要好了。若脉微而恶寒这是阳气不足，不能发汗不能吐下。仲景这里没有处方，可以参考少阴疟治疗。面有热色，身痒无汗这些，发汗未彻，宜桂枝麻黄各半汤。 综合来说这段讲了三种情况，一种快好了不需要治疗，其判断点脉缓。一种少阴不足阳气不振，不能发汗吐下办法治疗需要扶阳。一种表邪未解，桂麻黄各半汤可以考虑。 7、桂枝麻黄各半汤 7味 桂枝一两十六铢(去皮)，芍药，生姜(切)，甘草(炙)，麻黄(去节)各一两，大枣四枚(擘)，杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及两仁者)。 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。 按:桂枝麻黄各一半，发汗不会太过，驱邪不伤正气，因为邪气不重，正气不足，正邪交争于表，故而桂枝汤解肌祛风也能扶正，麻黄汤驱邪。如此各半符合病情发展需要。 24条 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 青龙按:这条是针药联合治法。先用桂枝汤以后反烦躁，说明邪气经桂枝扰动相争，不能外达，加针刺风池风府邪却则愈。 25条 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 青龙按:服桂枝汤大汗出，脉洪大类似白虎汤证，但白虎汤必然口干口渴，26条就是鉴别诊断白虎汤加人参。这里还有形如疟疾，日再发用桂枝汤二麻黄一发汗驱邪，顺势利导则愈。胡希恕老说这个洪大脉是传抄失误可以参考。 8、桂枝二麻黄一汤 7味 桂枝一两十七铢(去皮)，芍药一两六铢，麻黄十六铢(去节)，生姜一两六铢(切)，杏仁十六个(去皮尖)，甘草一两二铢，炙，大枣五枚(擘)。 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。 第26条 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 青龙按：前一条也是脉洪大，如疟。这里脉洪大，伴有大烦渴不解，显然热邪入里化热，因此给与白虎加人参汤清热养阴。 相关文章———————————————————— |
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