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治疗脾胃病，方子很多，为啥我唯独介绍平胃散呢？ 脾胃水谷之海，运化不利往往产生水湿，平胃散苍术厚朴陈皮燥湿运脾正好符合脾胃生理特点。 外感兼有脾胃湿邪，可以金不换正气散，本方就由藿香半夏而成。加了半夏加强化痰止呕功效，加了藿香增加了芳香化浊力量。删补名医方论；凡受山岚瘴气，及出远方不服水土吐泻下利者，主之，盖平胃散，可以平湿土而消瘴，半夏之燥以醒脾，藿香之芬以开胃，名曰正气，谓能正不正之气也。 平胃散加黄芩黄连大黄，又名清胃理脾散，出自《医宗金鉴》。治疗醇酒厚味，湿热为病，痞胀哕呕，不食，吞酸，恶心，噫气，更兼大便粘臭，小便赤涩，饮食爱冷，口舌生疮。 平胃散燥脾行气祛湿，三黄清热燥湿，三焦湿热由大便而下，成为燥脾清热祛湿良方。 平胃散加草果，又名草果平胃散，《医方类聚》引《医方大成》：暖胃消痰，除山岚瘴气。《医学入门》：调理脾胃。我以为平胃散燥脾祛湿，药性偏温，更加草果芳香化浊，力量雄厚。李时珍说独胜太阴之寒湿。治疗脾胃寒湿浊，见到舌苔白厚腻皆可应用，不可多得良方。 小柴胡合平胃散。方解脾主运化,喜燥恶湿,若湿浊中阻,胃不和,不思饮食肮腹胀满,呕吐恶心,噫气吞酸,或口中无味,怠惰嗜卧,身体沉重,关节疼痛,大便溏薄,舌苔白腻而厚,则以平胃散燥湿运脾,行气和胃。 而邪郁少阳,往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,口苦咽千目眩,则以小柴胡汤和解少阳,疏利肝胆。二方相合,共奏湿邪中阻,脾胃失和,肝胆失于疏泄而致诸证。 病例: 前两天治疗一个脾胃病患者，庞某，男，55岁，腹胀胃胀胃痛一个月，肠鸣，粘液便（今早成形）。另有爱生气，口苦口干，喝水不多，怕冷，无汗，饮食睡眠可，偶尔头晕前胸闷痛，尿黄，舌白苔腻。 症状分析口干口苦，脾气急，少阳。腹胀腹痛苔腻，脾胃气滞湿热。因此考虑柴胡平胃散之意，再加大黄，又参合清胃理脾汤。怕冷无汗加藿香苏叶，胸闷痛加颠倒木金散。苔腻再加草果加强祛湿化浊。 方如下: 柴胡10克，枳壳10克，黄芩10克，半夏10克，苏叶10克，藿香10克，苍术10克，厚朴15克，陈皮10克，草果5克，木香10克，郁金10克，大黄5克后下，生姜15克， 五剂日一剂 大家发现没有，我已经把介绍的方子柔和一起了，金不换，草果平胃散，柴胡平胃散，清胃理脾汤。 案二蒲辅周医案 胃脘痛（甲）田×x，男，65岁，1965年1月9日初诊。 胃底疼痛已多年，经常发病。这次疼痛一月余。痛甚时不欲食，冒清酸水，胃胀，左脉气部至胃底，以致心下堵塞难受，得失气较舒。询共病因，常饮冷水，饮食不节，犯病往往因受凉或食生冷而引起。脉弦有力，舌正苔白腻。属案湿邪中阻，肝胃失调，治宜温散寒湿，调和肝胃。 处方，炒苍术一钱半厚朴一钱半陈皮一钱半炙甘算八分吴茱萸一钱法半夏二钱生姜二钱三钱服三剂。 青龙按:蒲老辨证湿邪中阻，肝胃失调，平胃散澡湿运脾，吴茱萸汤温肝和胃散寒，共奏去湿温肝和胃。 1月13日复诊：服一剂药后疼痛即止，第二剂药后胃底舒适，欲食。脉转缓和，舌正首减。原方加麦芽二钱，再服。继汤药之后，以香砂平胃丸，每日两次，每次二钱，温开水送下，以资巩固。 |
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