预防心脑血管病，如何使用阿司匹林，请看最...

预防心脑血管病，如何使用阿司匹林，请看最新指南建议。

《2020年中国心血管病一级预防指南》新近全文发表，中间有关使用抗血小板药使用的意见拿出来和大家分享一下。
先看推荐建议如下：
1. 具有ASCVD高危且合并至少1项风险增强因素，且无高出血风险的40-70岁的患者，可考虑使用小剂量阿司匹林进行一级预防。IIb推荐，A级证据。
2. ASCVD中低危者，不推荐。III推荐，A级证据。
3. 年龄小于40岁或大于70岁，不推荐。III推荐，A级证据。
4. 高出血风险患者，不推荐。III推荐，A级证据。
 
翻译成老百姓的话就是：只有你觉得这个病人很快要得心脑血管病了，而且吃了阿司匹林，出血可能性又很小。年龄又不大不小，才可以小剂量服用阿司匹林，其他病人都不建议用了。
主要原因是近年的ARRIVE、ASCEND、ASPREE三个重磅高质量研究均不再支持阿司匹林常规用于心脑血管病一级预防。即使可以减少心梗脑梗的发生，其好处也会被脑出血和消化道出血所抵消。
这里面，大家要搞清楚的是专业名词：一级预防。
一级预防指的是没有心脑血管病（比如冠心病、脑梗塞、外周血管狭窄等重要大中动脉狭窄50%以上的疾病，不包括颈动脉斑块）预防这些疾病发生。
已有这些问题，防止再发，那是二级预防。二级预防则是常规推荐使用阿司匹林，除非有禁忌症。

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