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独步医林：张锡纯对山萸肉的发挥与运用 近代河北省盐山县张锡纯先生善用山萸肉。锡纯先生认为山萸肉“味酸性温。大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱”且“收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉”。有感于世俗只是强调山萸肉的酸收作用，张氏说“其性不但补肝，而兼能利通气血可知，若但视为收涩之品，则浅之乎视山茱萸矣”。不难看出，张氏认为山萸肉实际是融补益、收敛、通利于一身。锡纯先生认为“山萸肉既能敛汗，又善补肝，肝虚极而元气将脱者服之最效”、“于屡次实验中得一救脱圣药，其功效远过于参芪”。实践用之，往往是用生萸肉三两，而不是采用习俗所用的枣皮，因为“药房中之山萸肉多用酒拌蒸熟令色黑，其酸敛之性大减，殊非所宜”。脱证的范围“盖无论上脱、下脱、阴脱、阳脱、奄奄一息，危在目前者”皆可用之。如其创制参赭镇气汤用于上脱“治阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势”，急救回阳汤用于下脱“治霍乱吐泻已极，精神昏昏，气息奄奄，至危之候”，也有既济汤用于“治大病后阴阳不相维系。阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻。”悟出山萸肉救脱这一功用者，张锡纯先生诚为千古第一人。 其次，锡纯先生对山萸肉通利之性把握备至。根据古本草的记载，他说：“《神农本草经》谓主寒湿痹，诸家本草，多谓其能通利九窍”，“与他酸敛之药不同，是以《神农本草经》谓其逐寒湿痹也”。张氏对此多有记述，又如“萸肉不但酸敛，而更善开通”，“酸敛之中大具条畅之性，故善于治脱，尤善于开痹也”。实践用之，锡纯先生用曲直汤“曾治一人，年三十许，当大怒之后，渐觉腿疼，日甚一日，两月后，卧床不能转侧”，“以萸肉补肝，以知母泻热，更以当归、乳香诸流通血气之药佐之，连服十剂，热愈疼止，步履如常。”除了肝虚腿疼之外，尚有“心疼”案例。“奉天友人田聘卿妻，年五十余，素有心疼证，屡服理气活血之药，未能除根。一日反复甚剧，服药数剂，病未轻减。田聘卿见既济汤后，载有张××所治心疼医案，心有会悟，遂用其方加没药、五灵脂各数钱，连服数剂全愈，至此二年，未尝反复。”案后张氏总结说“由是观之，萸肉诚得木气最厚，故味虽酸敛，而性仍条畅，凡肝气因虚不能条畅而作疼者，服之皆可奏效也。”山萸肉自《神农本草经》就载有“逐寒湿痹”的用处，《名医别录》说其“通九窍”。但是，亘古以来，能熟读本草深谙此中奥义的也唯有张锡纯一人。 其他俗用山萸肉的收敛，在锡纯先生手下更是广为发挥，用之于止汗、止小便、止血、止咳、止惊等，不一而论。张锡纯先生对山萸肉独到的理解与发挥也是对2000年前张仲景药用山茱萸的补充。仲景先生也有流传千年的经典方剂肾气丸。一前一后，两张相得益彰，给世人展现了一个完整的山茱萸药用图谱，也可以算是世间美景了。自《神农本草经》总结了当时社会的植物药用实践经验以来，后世解读者不计其数，用汗牛充栋、浩如烟海来形容也并不为过。但两千年来的历代本草著作基本只是一味的重复再重复。其中也有因年代久远，文字艰涩而多有争议者。如何能更好的解读植物的药用功效，使人能够准确的理解并掌握植物的药用价值，更是当今中医圈应该重点发力的核心区域。面对古人留下这不计其数的本草典籍，锡纯先生讲“《神农本草经》之精当，实非后世本草所能及也”，《神农本草经》造就了张仲景与张锡纯两位神农派实干家，值得当今中医药从业人员对此现象重视回味。读好本草，用好本草，扬长避短，承古纳新，希望在新时代新社会背景下，让本草发挥好的作用、更好的发挥作用！ 熬过万丈孤独 藏下星辰大海 VX：beijing7788123 |
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