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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《太平惠民和剂局方》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊，中医是如何去火的。 怎么去火啊？喝点菊花茶、苦丁茶？ 未尝不可。但，这不是中医里最精髓的部分。 文老师要带给你领略的，是中医人心中，比较核心的那一点技术。 我给你讲个医案故事吧。 老早年，在山东济南，有一位了不起的中医前辈，叫做李乐园。这位老师生于1914年，19岁那年开始当教师爷，后来自学中医，逐渐就弃教从医了。他曾任山东省中医学会副理事长。 李师在世的时候，有一回，遇上一个患者。 这个患者啊，当时也就是20多岁，女性。什么毛病呢？就是感觉自己上火。火那个大啊，别提了！尿黄、手心发烫、口渴、动不动就满身汗，自觉胸中灼热，似乎有火苗往喉咙里窜。与此同时，全身发热、低烧，37度多一点。 这到底啥毛病啊？此人看过不少大夫，无效，于是来求李师。 刻诊，见舌尖鲜红，舌苔薄白，寸脉有力，脉滑。 了解到这些后，李师不慌不忙，写了一张配伍。但见—— 炒山栀10克，黄芩10克，连翘10克，生地15克，元参20克，麦冬12克，竹叶10克，薄荷6克，甘草3克，灯心2克。水煎服。 结果，患者药用6剂之后，诸症大大改善，体温降到37度以下。再用3剂，心中灼热、手心发热、时时爱出汗等现象全部消失。 这个患者感觉太好了。她逢人便说，自己这一次，算是逃出了火焰山。 这里头是怎么回事呢？我给你好好说说吧。 我跟你说啊，这个人的问题，在于膈上火盛、烧灼心肺。 什么意思啊？膈上，基本指的就是心肺。她心肺那里有火，导致诸证。 怎么知道心肺有火？通过舌脉。 你看，这个人舌尖红。舌尖候的是哪里，是心，对不对？舌尖红，说明心火大。再看脉。脉滑，主热。两寸有力，指的是左寸和右寸两部脉象有力。左寸和右寸候的啥？左寸主心，右寸主肺。因此，两寸有力，说明心肺有火。 心肺有火，那就往上冲啊。你看自然界的火，是不是呼呼往上窜啊？人也一样。人心肺里的火热之邪，也往上窜，于是嗓子疼、口干、口舌生疮、烦热不堪。心经、心包经走手心，所以患者手心热。热邪迫津外出，所以爱出汗。热邪灼伤阴津，所以患者尿黄。热势弥漫于肌表，所以低热。 你看看，这不都是显而易见吗？ 至于说这个患者，为什么会心肺有火？这个，我还真就不得而知。因为李乐园老先生这张医案里，并没有记录。但是我想啊，还可能和情志变化、先天体质，以及饮食偏颇有关系。 这时候怎么办啊？ 说到重点了，这就是我要跟你讲解的千古去火第一方，凉膈散。 这个凉膈散啊，是源于《太平惠民和剂局方》的一张老方子，基本配伍是川大黄、朴硝、甘草、栀子、薄荷、黄芩、连翘。它是泻火通便，清上泄下的一张方子，主要就治疗中上二焦火热之症，比如说烦躁口渴、面红唇赤、口舌生疮、心胸烦闷、大便干燥等等。患者一般舌红苔黄、脉滑数。 这个方子，我之所以叫它是千年去火第一方，原因在于它力道大、适用范围广。这里头，有大黄啊。大黄，通便的。上焦有热的人，往往大便干燥，所以用的大黄来泄。甚至有学者认为，用这个方子，不管患者便秘与否，都得用大黄，这样可以让患者的热邪以最快的速度泄下来。这就是所谓“以泄代清”。因此，上焦火热之证，用这个方子见效比较快。 当然了，现实临床应用中，这个配伍是多有化裁变化的。比如李师用的配伍，就是去掉大黄，朴硝，增加生地、元参、麦冬、竹叶、灯心。因此总体来看，方义就是，栀子、黄芩、灯心、竹叶去火，连翘、薄荷散火，生地、元参、麦冬滋阴清热。其中灯心和竹叶，都有利尿之能，让火热之邪随小便而去。这就是基本意图。 用这办法，把上焦的火热之邪导出去了，患者自然也就安生了。 这就是现代中医临床，对凉膈散的一种应用。你看懂了吗？ 我把这个经验，给你说一说，帮助您理解其中的奥秘。可以说，用凉膈散去火，是中医里头的常规操作。大黄和朴硝去掉，也是常法。李师所拟就的方子，也的确经典。 不过，非专业读者，你在学会这一手之后，不妨牢记在心。你呀，别着急尝试，而是要在中医师辨证指导下来借鉴。这种清泄的方子，体虚的人，孕妇，以及素体阴虚的人，用起来都得特别小心。 好了，关于这个事儿，我就跟你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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