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9.咳嗽惯用方 （1）麻黄汤： 头痛，身痛，恶寒，发热，面浮，鼻塞流涕，言语嘶哑，咳嗽吐痰，痰白稀薄。脉象浮紧，舌苔白薄。 证属风寒束肺。 治以辛温解表，宣肺止咳。 麻黄15克，桂枝9克，杏仁12克，炙甘草6克。水煎服。 学习和运用体会 《医宗必读》云：“大抵治表者，药不宜静。”故用麻黄汤宣肺止咳，速祛风寒。否则有风寒化热伤肺之可能。治者慎之。 （2）麻黄杏仁石膏甘草汤 表寒内热咳嗽：用于感冒，发热恶寒，咳嗽气急，咯吐黄痰，口渴，小便色黄，大便略干。脉象紧数，舌苔薄黄少津。 证属邪热闭肺，风寒外束，表寒内热咳嗽。 治以宣肺解表，清泄郁热。 麻黄6克，生石膏18克（二药先煎去渣），杏仁12克（杵），甘草3克，炙枇杷叶12克，瓜蒌皮18克，知母12克。水煎服。 学习和运用体会 咳嗽既久，邪热闭肺，又风寒重客于肺卫。即前贤所谓“家包热”证。故用麻杏石甘汤以解表清里，内外兼治。表邪散解，侧重清里，顾及肺阴。 （3）二陈汤加味： 咳嗽已久，咳声重浊，大口吐痰，色白稠黏。吐痰之后，咳嗽随即减轻。胸脘痞闷，不欲饮食，肢冷乏力，大便溏薄，脉象濡滑，舌苔白腻。 证属脾肺气虚，痰湿咳嗽。 治以健脾燥湿，宣肺化痰。 半夏、茯苓各12克，陈皮9克，甘草6克，炒杏仁9，炒白术6克，紫菀9克，苏叶12克，干姜6克。水煎服。 学习和运用体会 《活法机要》云：“咳为无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽为无声而有痰，脾湿动而生痰也。咳嗽是有声有痰，因伤肺气，复动脾湿也。”故选二陈汤以燥湿化痰，理气和中。加杏仁、苏叶以宣肺气，加白术、干姜以温脾阳，脾得温运而痰湿易消；肺得宣发而咳嗽自止。方药虽简，与证相机，故而可药到病除。 （4）清燥救肺汤加减： 咳嗽已久，干咳无痰，声音嘶哑，咽喉干燥，心烦口渴，大便秘结，脉象细数，舌红无苔少津。 证属阴虚燥咳。经云：“燥者濡之。 霜桑叶12克，生石膏18克，麦冬12克，杏仁9克，北沙参12克，枇杷叶15克，瓜蒌15克，知母9克，生甘草3克。水煎服。 学习和运用体会 柯琴说：“古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲淳知之，故用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集诸润剂，而制清燥救肺汤，用意深，取药当，无遗蕴矣。”当干咳无痰变为咳而有痰，为肺阴来复之象。肺阴来复，其燥则清。 |
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