营气的生成与来源—— 营气源于水谷、成于脾胃、出于中焦。 "营者,水谷之精气也;卫者,水谷之悍气也。故脾为营之源,胃为卫之本也" 营气的分布与运行—— 营气居藏于脾、宣发于心,主行于经脉之中。 营气的特性与功能—— 卫刚属阳主温煦、营柔属阴主濡养。 营气与其他精气的关系—— 营能合津液而化生血液。所谓"营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末"(《灵枢》)。 营气与神的关系——营能舍意 "脾藏荣,荣舍意"(《灵枢》)。 总结——营气的作用场所,主体在外,如营养肌体、营守卫气、营运血脉,而其作用于内者,"化生血液"则与血用伴行,"营能舍意" 也仅限于心脾。 从生理而言,营行于脉中,卫行于脉外,携伴互用,共同施用于体表而统属于太阳;营气在内,则主要入心归脾而化生血液,独立作用较少。营气在生理上具有营养机体、营运血脉、 营守卫气、化生血液和营能舍意5大功效,而其发挥作用的场所,也以体表为主(肌肤、经脉),兼涉体内 (限于心脾)。 在病理上,邪干营气,自然也以体表病症为主,若入里影响营气,因多与心血受扰伴行,较少独立表现。现定的温病营分病症,显然是由气入血的中间地带,是里证。 营分病变的现症特点: 营分病变现症主要与经络不通、血络不畅有关,突出以体表、苗窍的痛、疹、疮、痒、烂、屑 等为主要伴征的现症特点。 养营之药多甘味,入营之药多气味辛香或色偏红赤。 补营—— 养脾营阴——大枣(安神)、芍药(定痛) 饴糖(补虚)、龙眼肉(心脾)、山药(健脾) 养营气——甘草、淮小麦 显症——若饮食失节,营气匮乏,脾络失荣而出现脘腹痛;在外则营气不能营养肌肤而肤色痿黄。 病因分类—— 1、寒——桂枝(散寒通营)、细辛 冻疮而肿——加皂刺、乳香、没药。 营痹发展为经脉血瘀——痛甚不除,或皮下结节、按之则痛,或局部变暗——加乳没、甲珠、田七。 营痹血瘀发展为阴凝——可兼现局部紫黑发木、塌陷萎缩——,鹿角霜、天雄、肉桂。 显症——寒凝营分则身疼,入阻脉络则色紫,甚至伴局部麻木,或伴肿硬疼痛,久则可成冻疮。 2、风——荆芥(祛风止痒) 显症——风袭营分则身痒,入扰脉络则起瘾疹(兼寒则疹色偏白,兼热则疹色偏红)。 3、热 热——连翘(透热散结) 金银花(透热解毒) 玄参(凉营解毒) 风热——薄荷(疏风透热)浮萍 显症——火热入营、壅滞络脉则为皮肤红疹、咽红肿痛; ——若火与湿合,则营气滞行,逆于肉理,蕴腐成脓而发为疮疡。 6、湿 风湿——秦艽(疏风祛湿)海风藤 寒湿——羌活 独活 湿热——赤小豆 茵陈 苦参 牛膝 ——阳明偏表,大豆黄卷,清透为主 —— 皮肤瘙痒:紫荆皮、白鲜皮(祛风透疹) 风寒夹湿——海桐皮、丝瓜络、松节 显症——湿滞营分、浸于脉络,则最易阻滞营气的运行,而出现面、唇、舌、甲的暗滞之色。 ——若湿与风寒兼挟,则可淫于四末、痹着关节而成痹证; ——若湿与热相合,则会随热气之薰蒸而外发于肌肤、壅滞于营络变生湿疹、皮癣之类。 ——风寒夹湿,兼现四肢漫肿、按之如泥,肢重,或关节痛甚,脉涩。 推荐——脾经营分湿热,可用刘英锋教授自拟方苍苦茵陈赤豆汤。 6、瘀——牡丹皮(凉营活血)赤芍(活营止痛)红花?姜黄(活血行气)皂角刺 紫草 显症——营气有瘀,皮肤局部可见瘀斑。营气痹阻较甚者,即可涉及到统营卫的太阳经,进而影响皮毛,引起肢冷,肤痛,甚至触摸即痛甚;进一步皮肤失营之养日久,即可变性如无毛、失皱、光亮、变紫、变硬、变厚(如硬皮病)。 7、浊 茵陈(偏气分)、紫草(兼瘀毒) 8、营气不通,行营之药 ——川芎、香附(行营)郁金(宣气透湿) 9、外行营分、药对配伍—— 通过配伍走表之药,引血药外行营分。 生地黄配荆芥、豆豉、薄荷 玄参配连翘 当归配桂枝 桃仁配羌活 PS:参考论文 刘英锋教授---《寒温沟通论营分(上、中、下) 》 姚梅龄教授——当归四逆汤的应用 整理作者:王言嘉 |
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