CA 19

簡介：

CA 19-9 是一種分子量約 36000 daltons 的醣脂質，在血清中會和分子量 10000 daltons 的黏液蛋白 (Mucin) 結合。此外，它還和 Lewis(a) 血型顯性部份的半抗原相互結合，因此 Lewis 血型 Le (a-,b-) 的族群，體內無法形成 CA 19-9。

CA 19-9 是許多黏液細胞的組成成份，正常出現在胎兒的胃、小腸、胰臟的上皮組織，也有極少量存在於成人的胰臟、肝臟及肺臟中。

臨床意義：

1.       CA 19-9 最常使用在胰臟癌的評估方面。CA 19-9 對胰臟癌的靈敏度及專一性都高過其他所有的腫瘤標記 (特異性 98.5% 時，靈敏度達到 82%)，因此對胰臟癌的治療與追蹤幫助頗大。

2.       血清 CA 19-9 持續升高，並且沒有膽汁鬱積及其他器官發炎現象時，應強烈懷疑胰臟癌發生的可能。

3.       胰臟腫瘤經手術切除後，CA 19-9 依然持續升高時，可能意味著腫瘤已發生轉移或是依然有殘留的癌細胞。一項研究統計顯示，血中 CA 19-9 濃度超過 1000 U/ml 的胰臟癌患者中，96% 已無法用外科手術挽救。同時也發現，手術後 CA 19-9 恢復到正常範圍者，較其他未回復到正常範圍者活得更久。

4.       CA 19-9 也經常用來當做手術後是否復發的指標。一旦癌症復發時，CA 19-9 會較其他各種射影檢查或臨床症狀出現前，更早出現異常。

5.       CA 19-9 對肝膽部位的癌症也具有 50 ~ 75% 的靈敏度，特別是膽囊、膽道附近的癌症。

6.       CA 19-9 配合 CEA，曾經是應用在胃癌方面的最佳組合。自從 CA 72-4 問市後，已逐漸取代 CA 19-9 在胃癌檢查方面的地位。

7.       應用在大腸直腸癌方面，CA 19-9 的靈敏度及特異性都較 CEA 差。但有少數患者，癌細胞不產生 CEA，反而出現 CA 19-9 異常升高。

8.       許多良性的疾病也會造成 CA 19-9 上升，特別是消化道及肝臟發炎，但大多不會超過 100  U/ml。任何造成膽汁鬱積的原因 (例如膽結石、膽管阻塞等)，即使是很輕微，也會令 CA 19-9 呈現相當程度的上升 (最高可超過 10000 U/ml)。

注意事項：

1.       人口中約有 7 % 為 Lewis 血型 Le (a-,b-)，這些人體內將無法合成 CA 19-9，此點臨床應用時應特別注意。

2.       胰臟癌發生時，血中 CA 19-9 通常呈現高度上升。而胰臟炎患者的 CA 19-9 甚少超過 120  U/ml，因此可做為二者鑑別診斷的工具。

3.       血中 CA 19-9 的濃度高低，和胰臟癌的分布面積大小，並無平行的關係。

4.       許多 GPT 異常的患者，CA 19-9 也會呈現異常，但通常 ＜ 100 U/ml。而膽汁鬱積會令 CA 19-9 高度上升，因此血清 γ-GT 及 Bilirubin 的數值將是重要的參考依據。

參考值：

＜37 U/ml