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【例题】男性，55岁，诊断冠心病,近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次/分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.普罗帕酮 E.维拉帕米 『正确答案』B 【例题】持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤，发作持续 A.48小时以上 B.72小时以上 C.1个月以上 D.3个月以上 E.6个月以上 『正确答案』A 【例题】男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波,该患者最可能出现的体征是 A.发绀 B.二尖瓣面容 C.脉短绌 D.A2亢进 E.双下肢水肿 『正确答案』C 【例题】女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸3天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP 95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 首选何种治疗措施 A.利多卡因静注、静点 B.胺碘酮静注 C.电复律 D.静注毛花苷丙 E.静注普罗帕酮 『正确答案』D 转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过 A.24小时 B.48小时 C.72小时 D.2周 E.4周 『正确答案』B 此患者转复前需抗凝治疗的时间 A.24小时 B.48小时 C.72小时 D.2周 E.3周 『正确答案』E 【例题】心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在 A.1.0～1.9 B.2.0～3.0 C.3.1～3.5 D.3.6～4.0 E.>4.0 『正确答案』B 【例题】男性，30岁，阵发性心悸2年,每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为 A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性窦性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 『正确答案』E 【例题】男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.房性期前收缩 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 『正确答案』E 【例题】男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施 A.毛花苷丙静注 B.普萘洛尔静注 C.维拉帕米静注 D.甲氧胺静注 E.刺激迷走神经方法 『正确答案』E 评：给一次不用药的机会。能不用药就不用药，能吃药就不手术 【例题】为根治折返性室上性心动过速，应首选 A.外科手术 B.射频消融治疗 C.抗心动过速起搏器 D.长期服用有效药物 E.自动心脏复律除颤器 『正确答案』B 【例题】男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG:频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变 A.提前出现宽大畸形的QRS波 B.T波方向与QRS主波方向相反 C.QRS波群前出现倒置P波 D.代偿间歇完全 E.室性融合波 『正确答案』C 鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 A.QRS波群宽大畸形的程度 B.是否存在房室分离 C.心室率的快慢 D.静脉应用普罗帕酮是否可终止 E.对迷走神经刺激的反应 『正确答案』B 【例题】下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 A.心室率160次/分 B.心电图QRS波宽大畸形 C.过去发现室早 D.心脏增大 E.心电图有心室夺获及室性融合波 『正确答案』E 评：心室夺获及室性融合波为室速最重要特点 【例题】心室颤动电除颤应首选直流电 A.150J非同步除颤 B.200～300J同步除颤 C.200～300J非同步除颤 D.360J同步除颤 E.360J非同步除颤 『正确答案』E 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心肌梗死，合并室性心动过速 C.扩张型心肌病合并室性心动过速 D.洋地黄中毒出现室性心动过速 E.心脏手术过程中出现室性心动过速 『正确答案』D 【例题】二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B.相邻R-R间距进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室 C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D.P-R间期>0.20秒，P波无受阻 E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 『正确答案』C 【例题】女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。 心电图表现最可能是 A.窦性心动过缓 B.第一度房室传导阻滞 C.第二度房室传导阻滞 D.第三度房室传导阻滞 E.室内传导阻滞 『正确答案』D 【例题】男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是 A.高血压脑病 B.窦性心动过缓伴室性早搏 C.完全性房室传导阻滞 D.第Ⅱ度I型房室传导阻滞 E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞 『正确答案』C 下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 A.低血糖 B.室性快速性心律失常 C.肺纤维化 D.角膜微粒沉着 E.光过敏 『正确答案』A
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