【原】解读天雄散及临床运用

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析天雄散基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活天雄散。

王付教授论秋季养生与经方

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【组成】

炮天雄三两（9g），白术八两（24g），桂枝六两（18g），龙骨三两（9g）

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【功用】

温肾益阳摄精。

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【用法】

上四味,杵为散，酒服半钱匕。日三服。不知，稍增之。

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【适应证】

肾阳虚失精证: ，梦中失精或无梦而失精，腰酸腿软，恶寒，发脱齿动，或健忘，或头晕，或耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉弱。

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【配伍原则与方法】

肾阳虚失精证的基本病理病证是阳气虚弱于内:精不得用气质推面外重。此:治疗阳座失精证,共用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。

1.针对证机选用温阳散寒药 肾阳虚弱，寒气内生,寒气内生又肆虚阳气，阳气不得固摄阴精.精气外泄，症见失精，其治当温阳散寒。如方中天雄、桂枝。

2.合理配伍健脾益气药 肾为先天之本，脾为后天之源，先天之阳气虚弱，其治当健脾益气以荣先天，只有有效地健脾，才能达到补益脾气的目的。如方中白术。

3.妥善配伍固涩药 精气不得阳气固摄而失守，一 方面要治病求本即温阳散寒,而另一方面还要治病求标即收敛固涩，只有标本兼治，才能使精气得以内守。在配伍固涩药时最好亦有安定心神的作用，以使心神能主持于下，精气得心气所主而安藏。如方中龙骨。

4.随证加减用药 若遗精滑泄者，加山萸肉、沙苑蒺黎，以固肾益精;若阳痿者,加巴戟天、阳起石，以温肾壮阳:若少腹恶寒者，加乌药、小茴香，以温暖阳气散寒，等等。

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【临床应用】

1. 药用个性  天雄甘温而益阳，强筋骨而固肾精，使肾阳以主持、固涩肾精内守,坚固肾精而止失精。龙骨逐邪气、安心神，使神明内守，以下交于肾，使肾气得心神的交合而止梦泄、梦交。桂枝温阳通经，温壮阳气。白术益气、补气以生阳，并能使脾气运化精微而滋荣肾气肾阳。

2. 药用共性  根据天雄散方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用天雄散治法不仅可主治阳虚失精证，还可主治下列所举病种而具有天雄散主治病理特点者，以法用之,则可取得明显治疗效果。

天雄散可以治疗男子不有症、前列腺炎、前列腺肥大、乳糜尿、重症肌无力、神经衰弱、性功能减退、老年性尿频等病证而见上述证机者。

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遵义经方研究所