中诊疑惑较多题目汇总（七）

风声之家 2021-01-22

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原创药真题药真题昨天

这系列推文会推送一些历年真题中关于中诊疑惑较多的题目以及相应的解析，供同学们参考。这也是一些争议较多的题目，所以答案肯定是众口难调的，选择自己觉得可以接受的答案进行理解就行了，不必纠结，更多毫无争议的真题还在等着我们去复习呢！不要捡了芝麻丢西瓜。

对于这些争议或者较难理解的题目不必货比三家，亦无需想尽办法追求不存在的“标准答案”。毕竟想法多了，自己更难受，所以有个参考答案即可。

每篇推文一般推送3-5题，题量适中，希望有所启发。最重要就是不要纠结，不然影响了复习进度，得不偿失哈，毕竟每年多少都会有一点点争议题目，无法避免。我们能做的就是做好自己，控制自己不被干扰。

1．（1993A19）下列证候除哪项外，均可出现胁痛：

A．肝气郁结

B．肝火上炎

C．肝胆湿热

D．气滞血瘀

E．肝阳化风

2．（1994A20）以下何证无胁痛：

A．少阳证

B．悬饮

C．肝胆湿热

D．肝阴虚

E．血虚

3．（1991X129）下述各证中有胁痛的是：

A．肝气郁结

B．肝胆湿热

C．寒滞肝脉

D．肝阴虚

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答案：

1.E；2.E；3.ABD。

解析：

第1题：肝阳化风强调风，比如会有眩晕等症状，是没胁痛的。

第2题：血虚是个比较广泛的概念，如果指明是肝血虚，则可以选。

第3题：问疼痛里面的胁痛是没有提及肝阴虚的，不过后面脏腑辨证以及中医内科学胁痛那里均有肝阴虚，故第3题可选A、B、D。一般来说，肝阴虚胁痛的性质是胸胁隐隐灼痛，有“隐隐”二字作为修饰语，更为准确，毕竟阴虚生内热，是虚热，热势不如实火明显。寒滞肝脉就是暖肝煎，看一下症状就知道了，再分析一下病机。寒滞肝脉的症状里是没有胁痛的，主要是小腹疼痛，睾丸冷痛，鉴别要点是，寒滞肝脉的疼痛主要是肝经循行部位，主要集中于蛋蛋附近，而不是胁肋，方便记忆。

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4．（2002B81）阴虚证可见：

A．渴喜冷饮

B．渴喜热饮

C．渴不欲饮

D．渴不多饮

E．但欲漱水不欲咽

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答案：

4.C。

解析：

存在争议，有教材是：问口渴与饮水分为3种：口不渴、口渴多饮和渴不多饮，阴虚证选的是D。亦有教材记载：渴不欲饮选C。

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5．（2001X131）食欲减退的临床常见证候有：

A．胃强脾弱

B．脾胃气虚

C．湿邪困脾

D．肝胆湿热

6．（2010X134）下列证候中，可出现厌食的有：

A．食积胃脘证

B．血瘀胃脘证

C．肝胆湿热证

D．胃火炽盛证

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答案：

5.BCD；6.AC。

解析：

第5题：食欲减退与厌食虽然是两个不同的概念：食欲减退是还能吃，只是吃的比以前少了；厌食是不想吃。厌食是食欲减退的严重阶段，肝胆湿热导致厌食也不是一天就出现的，过程就是先食欲减退了，因此亦可以选D。两者的原因有重叠的地方：食滞胃脘和肝胆湿热。此外，食欲减退是湿邪困脾，热象一般不明显；厌食是湿热蕴脾，一般有热，两者的共同点都是湿邪。肝胆湿热可以出现厌食。但是食欲减退也是没有毛病的，肝胆湿热阻碍了脾胃的运化，所以食欲减退。A是胃火、脾虚。

第6题：本题存在争议。食滞胃脘证，因食积于内，腐熟不及，则拒于受纳，故厌恶食物。肝胆湿热内阻，脾胃失降，纳运失司，胃气上逆，则厌食恶油。瘀停胃络，脉络壅滞，影响胃受纳腐熟功能机能减弱，则食少。胃火炽盛证，因胃火炽盛，受纳腐熟功能亢进，则消谷善饥。

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