|
个人试着分析如下 人体代谢的生理状态下是平衡状态，无太过与不及，反之则为病。 人们所能感知的正常代谢，恐怕莫过于水和食物的代谢了。正常生理状态，我们喝进去的水，主要通过出汗、排尿来代谢，我们吃进去的食物，主要通过大便排泄。那么汗出是显而易见的表来代谢水，尿是里代谢水（管道深在），大便反映了食物的代谢，大便是里代谢食物（内在管道）。 一旦水或者食物的代谢出现异常，出现了太过与不及，就形成了表证、里证。 汗代谢失常就会形成表证，表证以“恶寒”来识别。表证依据汗出的异常，分成两种，一种是汗出不来的实证，一种是汗出不止的虚证。汗出不来，水郁在体表，形成的就是表实证，用汗法治疗，且必须用温药，这也是仲景的药法，符合客观实际（用热药发汗），如果机能不沉衰，就用麻黄汤发汗，机能沉衰加附子，就是麻黄附子甘草汤，这分别说的是表阳证太阳病的实证、表阴证少阴病的实证，也就是内经所说的“体若燔炭，汗出而散”的病理状态吧。另一中就是汗出太过，表证不解的状态，就是表虚证，仲景用桂枝汤治疗，如果机能沉衰，再加附子，就是桂枝加附子汤吧，他们分别是表阳证太阳病的虚证和表阴证少阴病的虚证。这就是仲景书的表证，无论表阳证、表阴证，都得用温性的发汗药物来治疗，阴证和阳证的区别，就在于有无机能沉衰，临证是否需要加振奋机能药物，如附子或干姜等，仅此而已。 食物的代谢异常，产生里证（当然，水代谢后的排尿异常，也产生里证，不作重点论述）。 说完表证，说里证，里证也是依据有无结实，分为虚证和实证。里是消化道，是泌尿管道，如果不通，则便秘、排尿不畅，这就是实证，如果不能收摄，则上吐下泻、小便频数，这就是虚证。依据其是有寒、还是有热，分成太阴、阳明两大类。阳明热实证（便秘）用承气类方剂，全是寒药，阳明热虚证（吐泻），用葛根芩连汤、栀子豉汤、白虎汤、猪苓汤等，也全是寒药，太阴寒实证（便秘），用巴豆、白术通大便，太阴寒虚证（吐泻），用甘草干姜汤、四逆汤、理中丸，也都是温药。 以上是最典型的表证、里证，临证更多的是寒热错杂状态，那就需要用动态观点看问题，用药也是寒热错杂。但不能因此而忘记最质朴、最真实的临证过程。还有，需要强调，中医学来自临证实践，任何理论都有可能解读不完美，一旦理论和临证不符，一定要重视临证实践的真实过程。 关于半表半里，由于不似表里简单，讲起来更复杂，但有一点可以肯定，半表半里阳证的少阳病，是以里虚为本，邪正斗争由外、上发展至胁下的病理状态，半表半里阴证的厥阴病，病理状态与少阳病比，津液更虚，病位更靠下、靠里，但也在胃肠道、泌尿道之外。 附2020年经方学用传承总结： 成立沧州张仲景医学研究会，传播经方学术。 组织举办线上加线下学术会议2场，组织举办线上学术会议2场——分别是全国经方名家论坛、省继续教育项目胡希恕经方学术思想传承班，阅读量超过2万人次。 线上讲解胡希恕经方医学系列课程，16讲48学时，学习人次过3万。线上讲解胡希恕经方医学专病论治系列讲座，15讲30学时，学习人次过3万，沧州医学高等专科学校同步组织学习，参学人次800人次以上。 参加全国经方论坛学术讲座，两场讲座，学习近万人次，参加胡希恕名家研究室组织的学术活动，学习人次近5000人。 为我院组织的中医实用技术培训班学员讲解：走进仲景医学，线下6期，参学医生240余人。 参加线下胡冯经方医学体系学术讲座，听课人数过1200人。 与冯世纶冯老、陶有强校长一起，走进湖南中医药大学，为各教研室教师及拔尖班学生讲解经方。 经方人公众号，发表原创经方文章140余篇，阅读量9万人次以上。 其他学术讲座、经方群分享不计算在内。 马培锋讲胡希恕经方医学系列讲座 马培锋讲六经方证专病论治系列讲座 经方学术会议视频学习 胡希恕经方医学传承基地，视频系列讲座 为了系统阐释六经方证内容，以典型经方，阐释六经内容，2020年推出系列讲座，题目如下： 六经方证系列讲座 太阳病篇： 麻黄汤的临证应用 桂枝汤的临证应用 大青龙汤的临证应用 少阳病篇： 小柴胡汤的临证应用 大柴胡汤的临证应用 阳明病篇： 白虎汤的临证应用 大黄黄连泻心汤的临证应用 大承气汤的临证应用 少阴病篇 麻黄附子细辛汤的临证应用 太阴病篇 四逆汤的临证应用 厥阴病篇： 柴胡桂枝干姜汤的临证应用 乌梅丸的临证应用 马培锋 副主任中医师 副教授 中国农工民主党员 胡希恕经方医学沧州传承基地负责人 中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员 中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员 中华中医药学会神志病分会第四届委员会委员 世界中医药学会联合会心身医学专业委员会第二届理事会理事 河北省中医药学会内科专业委员会常务委员 沧州张仲景医学研究会会长 沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员。 2004年毕业于北京中医药大学中医学专业 冯世纶经方传承班21期学员 王宁元伤寒派腹诊学员 黄煌国际经方学院第四、第五期学员 |
|
|
