奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑区别在哪？8张表格帮你轻松搞定

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奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑如何鉴别？

质子泵抑制剂（PPI）是临床上最常用的一类药物，主要用于消化性溃疡、胃食管反流病等消化性疾病，也常用于长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗凝或抗血小板药物的患者，预防上消化道出血。

临床上，PPI种类众多，每一种药物都有其各自特点。今天，我们就来说说奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑三者的区别。

 

药物代谢的差异

质子泵抑制剂（PPI）在临床上应用已有30多年，1988年第一个PPI——奥美拉唑上市，此后其他种类的PPI陆续走向临床。

其中，奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑都属于第一代质子泵抑制剂，它们主要经肝脏细胞色素 P450 酶系（cytochrome P450, CPY）中的同功酶CYP 2C19和CYP 3A4代谢。三种PPI的药动学特点如下表所示。

 

表1 三种PPI的药动学特点

适应证的差异

 

三种PPI均有口服剂型和静脉剂型，但口服和静脉剂型适应证有所不同。其中，奥美拉唑适应证最广，兰索拉唑和泮托拉唑适应证相对较窄一些。

 

表2 三种PPI口服剂型适应征的差异

NASIDs：非甾体抗炎药

 

表3 三种PPI静脉剂型适应征的差异

NASIDs：非甾体抗炎药

 

用药方法的差异

奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑均有口服剂型和静脉剂型，三种药物的用药剂量、用药方法、特殊人群剂量调整及药物相互作用具有一定的区别。

■ 用药剂量的差异

表4 三种PPI常规剂量和维持剂量

■ 静脉剂型配置方法的差异

表5 三种PPI静脉剂型的配置方法和使用方法

■ 肝肾功能不全患者药物剂量调整

 

表6 肝肾功能不全患者三种PPI剂量的调整

■ 特殊人群的用药注意事项

表7 三种PPI的特殊人群用药注意事项

■ 药物相互作用的差异

 

由于质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，造成胃内pH值发生变化，可增加/减少某些药物的吸收。此外，不同的PPI的代谢途径存在差异，参与代谢的酶不同，与其他药物之间存在竞争。因此，不同PPI与其他药物合用时，应警惕药物之间的相互作用（详见表8）。

 

表8 三种PPI与其他药物的相互作用及用药建议

注：NA，未有相关研究”；“--”， 无相互作用

 

参考文献：

[1]质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）.

[2]陈坚.质子泵抑制剂的分类及药理学特性.上海医药,2013,(21):3-7.

[3]质子泵抑制剂预防性应用专家共识（2018）.

[4]质子泵抑制剂优化应用专家共识.

本文首发：医学界临床药学频道

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本文作者：Myelin