今天门诊，一位65岁病人说，你给我开的药里有三七，我在网上看土三七是有毒的，不能吃，伤肝，这个三七你别给我用了，和他解释了半天这个三七和土三七不是一种东西，他最后说你说的那些我不懂，反正它们名字里都有三七，你不能给我用
有人说三七治病，土三七要命，那么土三七到底是什么，是不是要命，和三七怎么区分呢
土三七之名首见于明代《滇南本草》一书，书中记载：“土三七味苦，治跌打损伤。生用破血，炙用补血。”但据后世学者考证，此处的土三七应为传统中药三七。严格来讲，土三七是指民间对某些有类似三七活血止痛功效的草药的总称。
其中景天三七和菊三七为土三七的主流品种。景天三七是景天科植物，是个好东西，全草药用，又名费菜、旱三七等，具有止血止痛、散瘀消肿的作用。景天三七还是一种药食两用的保健蔬菜，营养较为丰富，可炒、可炖、可烧汤，未见有肝损害的相关报道。
而来源于菊科植物的菊三七，又称菊叶三七，就不同了！菊三七首次收录在1971年出版的《西藏常用中草药》一书中，作为药用的时间并不长。菊三七能活血消肿，且与三七仅一字之差，被很多人误认为无毒。加之分布相对较广，容易得到，所以民间经常有人用菊三七来治病或者将其作为保健品用来养生。因此，服用菊三七而引起肝中毒甚至死亡的情况时有报道。
临床和实验肝损害报道
毒性表现：
有文献报道，2例病人病前无肝病史，因服用大量土三七，经过1周左右的潜伏期后发病，表现为腹痛、恶心呕吐、肝脾肿大、大量腹水、黄疸，短期内肝功能急剧损害，最后因肝功能衰竭死亡。
长期毒性试验观察到菊三七碱具有肝脏毒性，可致大鼠与家兔肝实质细胞坏死，大剂量短期使用菊三七碱可引起大鼠广泛性肝坏死，小剂量长期使用除引起肝坏死外，还可引起肝小静脉和门静脉闭塞病。
本品为地方用药，民间有服用习惯，对此，应注意其肝脏毒性，临证使用剂量要控制，宜定期进行肝功检查。
还有一种藤三七，是落葵薯，别称，落葵薯是落葵科落葵薯属多年生缠绕藤本，又名洋落葵、藤七等。落葵科在我国仅有两个属三个种，落葵薯是一个归化植物，20 世纪70 年代被引入我国境内。 藤三七含有多糖、黄酮、皂苷、氨基酸、维生素等成分，主要入药部位是珠芽，具有滋补，壮腰膝的作用，外用能消肿散瘀，主治腰膝痹痛，病后体弱，外用治跌打损伤，骨折。落葵薯提取物具有清除氧自由基和抗脂质过氧化的作用。落葵薯的叶片、嫩梢可作为蔬菜食用。藤三七的叶片、珠芽均可食用，具有全面的营养成分和特殊的功效成分。尤其是铁的含量较高，每100克叶片中含铁2毫克左右
说了这么多，下面三个图片你能分出都是什么三七吗？
