根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》,推荐治疗疱疹后神经痛的一线药物包括钙离子通道调节剂(加巴喷丁、普瑞巴林)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5% 利多卡因贴剂。二线药物包括阿片类药物(可待因、吗啡、羟考酮等)和曲马多。 普瑞巴林作为治疗带状疱疹后神经痛的一线药物,它的作用与加巴喷丁类似,不仅能够缓解带状疱疹后神经痛,还能改善睡眠和情感障碍。 【用法用量】 普瑞巴林的推荐起始剂量为每次75mg,每日2次。或者每次50mg,每日3次。可在一周内根据患者对药物的耐受性和效果,增加至每次150mg,每日2次。对于疼痛缓解不充分的患者,若其能够耐受普瑞巴林,则可以考虑在2~4周后进一步增加剂量至600mg/日。普瑞巴林与加巴喷丁不同的是,普瑞巴林不存在封顶效应。 【不良反应】 普瑞巴林最常见的不良反应为头晕、嗜睡、口干、水肿、视物模糊、体重增加及注意力不集中等,普瑞巴林还可能导致严重的呼吸困难,需引起注意。多数不良反应为轻中度,且呈剂量相关性。在肾功能不全的患者以及老年患者中应减量。肝功能损伤患者,无须调整用药剂量。如出现血管性水肿或超敏反应宜立即停药。 【注意事项】
本文首发于王海莲药师的咨询干货公众号 作者:首都医科大学宣武医院 王海莲 |
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