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防风通圣散,治一切风热等证,为表里气血三焦通治之剂!

 中医罗华昌 2021-02-10

防风通圣散出自金·刘完素之《医方精要宣明论》,原方组成以防风15g川芎15g当归15g芍药15g大黄15g薄荷叶15g麻黄10g连翘15g芒硝15g石膏30g黄芩30g桔梗各30g滑石90g生甘草60g荆芥穗7.5g白术7.5g栀子各7.5g。去大黄、芒硝,名双解散。用法, 上为末,每服6g,水一大盏,生姜三片,煎至六分,温服。现代用法,以原方比例稍减,做汤剂运用。

《医方考》谓:防风、麻黄解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄;荆芥、薄荷清上药也,风热之在巅顶者,得之由鼻而泄;大黄、芒硝通利药也,风热之在肠胃者,得之由后而泄;滑石、栀子水道药也,风热之在决读者,得之由溺而泄。风淫于膈,肺胃受邪,石膏、桔梗清肺胃也,而连翘、黄芩又所以祛诸经之游火;风之为患,肝木主之,川芎、归、芍和肝血也,而甘草、白术又所以和胃气而健脾。诸痛疡疮痒,皆属心火,故表有疥疮,必里有实热。是方也,用防风、麻黄泄热于皮毛;用石膏、黄芩、连翘、桔梗泄热于肺胃;用荆芥、薄荷、川芎泄热于七窍;用大黄、芒消、滑石、栀子泄热于二阴;所以各道分消其势也。乃当归、白芍者,用之于和血;而白术、甘草者,用之以调中尔。而王旭高又谓本方:"此为表里气血三焦通治之剂","名日通圣,极言其用之神耳。"而刘守真氏长于治火,此方之旨,详且悉哉!

吾认为,此方治一切风热郁结,气血蕴滞,筋脉拘挛,手足麻痹,肢体焦痿,头痛昏眩,腰脊强痛,耳鸣鼻塞,口苦舌干,咽嗌不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘,肠胃燥热结,便溺淋闭,或肠胃蕴热郁结,水液不能浸润干周身而为小便多出者;或湿热内甚,而时有汗泄者;或表之正气与邪热并甚于里,阳极似阴,而寒战烦渴老;或热甚变为疟疾,久不已者;或风热走注,疼痛麻痹者;或肾水阴虚,心火阳热暴甚而中风;或暴喑不语,及喑风痛者;或破伤中风,时发潮热搐搦,并小儿热甚惊风,或斑疹反出不快者;或热极黑陷,将欲死者;或风热疮疥久不愈者;并解耽酒热毒,及调理伤寒,发汗不解,头项肢体疼痛,并宜服之。表有疥疮,内有实热者,此方也主之。有咽喉肿痛,作渴引冷,大便秘结,按之六脉俱实,乃与防风通圣散,亦效佳。耳聋加菖蒲,去芒硝,涎漱加半夏。

吾总结,防风通圣散有疏风解表而泻热通便之功。主风热壅盛,表里俱实,憎寒壮热,头目昏眩,偏正头痛,目赤睛痛,口苦口干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘,大便秘结,小便赤涩;疮疡肿毒,肠风痔漏,风瘙瘾疹,苔腻微黄,脉数。

现用于感冒、流行性感冒、荨麻疹、湿疹、神经或血管性头痛、三叉神经痛等属风热壅盛,里闭不通者。身上生疮如粟米大,成块成路极痛者,此带状疱疹, 又名龙缠疮。用此方内服用,老年者量稍减,加人参。 结合用珍珠、凤尾草,捣汁搽之。或用大黄茶油涂之, 又以渣调清油敷之,效。本方腹痛腹泻因寒者忌之,脉迟者忌之。

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