 表部病辩证 一、太阳病 二、厥阴病 4、桂枝甘草汤证 表虚证 64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 丹波氏云：悸，《说文》云，“心动也”，今云心下悸，脐下悸。《活人书》云，“悸气者，动气也”，乃知悸假为动气之总称。《活人指掌》云：悸即怔忡之別名。未允（以上丹波氏）。 惟忠云：按之则少安，故欲得按也。 渊雷案： 表证为气血上冲，发表剂则借其冲势以取效，故发表过度，则冲势亦剧。气血上冲之唯一方法，为扩张上行动脉，收缩下行动脉。下行动脉收缩不已，心室输来之血，不能柔和容纳，而与脉管壁撞击，则见动悸。故此证之心下悸，发于下行大动脉，由于过度发表，冲势一往不返所致。所以不作衄者，以再三汗出，浅层动脉不甚紧张故也。桂枝虽是表药，用大量，则反不见汗出，特见平冲逆之效，故独任之。 桂枝甘草汤方 桂枝(四两，去皮），甘草（二两.炙）。 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 《证治大还》云：桂枝汤，治生产不快，或死腹中，桂枝一握，甘草三钱，水煎服。 《方极》云：桂枝甘草汤，治上冲急迫者。 渊雷案： 用桂诸方，仲景书皆作桂枝，《千金》、《外台》，则或作桂，或作桂心，或作桂枝。细核之，殊无义例。知古人于肉桂、桂枝，固通用也。今则温补降纳之剂例用肉桂。若本方，及下文之苓桂甘枣、苓桂术甘诸方，皆宜用肉桂者。 又：此证似可用芍药以弛下行大动脉之挛缩。所以不用者，以发汗己多，血浆被泄而血压已降，若更弛张血管，恐血压从此低落，而心脏愈益大张大缩以为救济，则动悸将益甚耳。 |
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